血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗價值分析

許澤敏 顧慶華 崔 哲

（1 遼寧省臨床檢驗中心，遼寧 沈陽 110005；2 丹東市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118002；3 遼寧省腫瘤醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110042）

冠心病是指由于冠狀動脈狹窄而引起心臟供血不足而導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)或功能的障礙，是臨床心內(nèi)科收治的常見病種。該病發(fā)生率高且可導(dǎo)致諸多嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此及早通過實驗室檢查預(yù)見冠心病的發(fā)生、發(fā)展，采取干預(yù)措施就成為臨床上亟待解決的問題[1]。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素與尿酸在一定程度上對冠心病具有一定的預(yù)測作用[2-3]。血清膽紅素是由人體衰老的紅細(xì)胞裂解的血紅蛋白產(chǎn)生的，可通過清除多余的氧自由基及抑制氧化修飾來延緩動脈粥樣的發(fā)生發(fā)展，從而縮小冠心病的發(fā)病風(fēng)險[4]。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，也可以作為冠心病診斷指標(biāo)之一。本文通過對照研究，將60例健康人與60例冠心病患者的血清膽紅素與尿酸做比較，來探討血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年6月至2017年6月根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)在我院心內(nèi)科選取前來接受治療的60例冠心病患者為研究對象，設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診為冠心病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有糖尿病、腦梗死等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②伴有可能會影響血清膽紅素與尿酸濃度的疾病；③最近未服用過降脂藥物者。其中，男性35例，女性25例，平均年齡（63.6±7.9）歲，平均病程（5.8±2.3）年。同期招募60例無冠心病的健康人作為對照組。其中，男性33例，女性27例，平均年齡（62.3±15.3）歲，平均病程（4.9±1.2）年。為檢驗兩組是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料做t檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05），說明兩組具有可比性。

1.2 方法：對研究對象血清膽紅素和尿酸水平進(jìn)行檢測，具體實施步驟是：清晨采集已經(jīng)空腹12 h以上的受檢者靜脈血5 mL，然后對血液進(jìn)行離心處理，處理時間為15 min，待血清、血漿完全分離后將血清取出放在生化管中進(jìn)行下一步的分析[1]。使用生化分析儀對分離好的血清進(jìn)行檢測，主要檢測指標(biāo)是血清膽紅素和尿酸水平，使用的方法分別是釩酸鹽氧化法和尿酸酶法，尿酸酶法測定出總膽紅素和直接膽紅素指標(biāo)，并根據(jù)檢測結(jié)果計算間接膽紅素（血清總膽紅素-直接膽紅素），檢測的整個流程必須嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，對檢測的結(jié)果要進(jìn)行嚴(yán)密分析，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的血清膽紅素水平（總膽紅素T-BIL、直接膽紅素D-BIL、間接膽紅素I-BIL）及尿酸UA水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，血清膽紅素水平級尿酸水平均系計量資料，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病患者及健康對照組的血清膽紅素與尿酸水平見表1。結(jié)果顯示，觀察組的血清膽紅素水平（T-BIL、D-BIL及I-BIL）低于對照組，尿酸UA水平高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

近幾年，冠心病的發(fā)病率越來越高，已成為威脅人類生病健康的重要疾病之一。當(dāng)前的研究結(jié)果指出，氧化應(yīng)激是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要決定因素，其中，膽紅素作為一種抗氧化物質(zhì)，通過一定的生理途徑可以起到延緩疾病演進(jìn)的作用。因此，探討血清膽紅素水平與冠心病的關(guān)系及預(yù)測作用量從而及早采取干預(yù)措施就顯得額外重要。

表1 觀察組和對照組血清膽紅素與尿酸水平的比較（±s）

表1 觀察組和對照組血清膽紅素與尿酸水平的比較（±s）

注：*表示P≤0.01

組別 例數(shù) T-BIL(μmol/L) D-BIL(μmol/L) I-BIL(μmol/L) UA(μmol/L)對照組 60 15.9±5.6 3.5±1.7 9.9±2.6 303.5±68.3觀察組 60 10.8±4.2 2.6±0.8 7.5±1.8 370.4±72.8 t-24.89 5.62 6.72 9.21 P-0.00* 0.00* 0.00* 0.00*

本研究結(jié)果顯示，對照組尿酸濃度為（303.5±68.3）μmol/L，直接膽紅素水平為（3.5±1.7）μmol/L，間接膽紅素水平為（9.9±2.6）μmol/L，總膽紅素水平為（15.9±5.6）μmol/L。觀察組分別為（370.4±72.8）μmol/L、（2.6±0.8）μmol/L、（7.5±1.8）μmol/L、（10.8±4.2）μmol/L，表明冠心病的發(fā)生發(fā)展與血清膽紅素水平成負(fù)相關(guān)，與尿酸水平成正相關(guān)。膽紅素是血紅蛋白在人體內(nèi)經(jīng)過分解代謝產(chǎn)生的抗氧化物質(zhì)，臨床較多重視因肝膽疾病造成的膽紅素含量的升高[5]。現(xiàn)階段越來越多的研究表明膽紅素含量降低與冠心病的發(fā)生發(fā)展存在相關(guān)性，原因在于膽紅素具有較強(qiáng)的抗炎、抗氧化性，可以有效防止低密度脂蛋白的氧化，這樣可以大大降低血管的粥樣硬化，所以膽紅素通過其具有的抗炎、抗氧化性對心血管起到保護(hù)作用。尿酸是一種溶于水的物質(zhì)，健康人的每天尿酸排出量與產(chǎn)生量是相對平衡的，如果血液中尿酸濃度不斷升高，人體體液會呈現(xiàn)酸性，這樣會導(dǎo)致正常細(xì)胞功能的異常[6-7]。研究表明，高尿酸會對血小板功能產(chǎn)生影響，使其不斷聚集凝結(jié)，這樣很容易形成血栓，極易導(dǎo)致冠心病病發(fā)。所以，臨床醫(yī)師可通過對血清膽紅素和尿酸的檢測指標(biāo)來參考診斷冠心病，通過早期的診斷和及時預(yù)防，使疾病對患者的影響降到最低，保證患者的生活質(zhì)量。同時要對患者的病情和自身出現(xiàn)的生理指標(biāo)做出正確的評估預(yù)測，將發(fā)病風(fēng)險降到最低，使治療效果達(dá)到最優(yōu)。綜上所述，在對冠心病患者的診斷中，結(jié)合血清膽紅素和尿酸的檢驗指標(biāo)，對診斷治療具有重要的參考意義，值得在臨床大力推廣與應(yīng)用。