門診患者倍他樂克不規范用藥的探討

陳 玲

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

倍他樂克屬于β受體阻滯劑藥物，能夠在冠心病、高血壓、心力衰竭與心律失常多類心血管疾病的治療當中起到較好的作用，能夠有效控制血壓癥狀、降低心血管事件發生率[1]。倍他樂克藥物屬于臨床較為廣泛β受體阻滯劑藥物，因而所導致的藥物使用不規范現象較多見[2]。本次就2017年2月至2018年3月我院門診患者200例使用倍他樂克降壓藥物患者臨床資料作為觀察對象，分析門診患者倍他樂克不規范使用藥物的情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年2月至2018年3月我院門診患者200例使用倍他樂克藥物患者臨床資料實施回顧性分析，200例患者中男性患者有110例，女性患者有90例，年齡均在30～87歲，平均年齡為（58.6±0.7）歲。病癥類型主要是：冠心病患者60例，高血壓患者80例，心力衰竭患者20例，心律失?；颊?0例。

1.2 方法：對所有患者臨床資料進行統計分析，包括藥物不規范情況、以及不規范使用藥物的因素等進行統計與記錄。

1.3 觀察指標：觀察倍他樂克藥物臨床不規范應用狀況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，統計分析結果以（%）表示，行χ2檢驗。不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 200例患者中，不合理使用藥物的患者有18例，不規范應用率為9.0%。同種藥物同時使用的患者有10例，藥物服用時間不合理的患者有6例，換藥太過頻繁并且藥物使用劑量較大的患者有1例，致敏藥物患者有1例。見表1。

表1 200例患者倍他樂克藥物不合理使用情況分布

2.2 倍他樂克藥物不合理應用所導致的不良反應：消化系統不良反應患者6例，神經系統不良反應患者7例，皮膚系統不良反應患者5例。所占比例分別為3.0%、3.5%、2.5%。

3 討 論

β受體阻滯劑類藥物在醫院門診當中應用排列靠前，倍他樂克藥物屬于β受體阻滯劑類藥物，藥物所使用的劑量相對偏小，在心律失常疾病患者、高血壓疾病患者、冠心病疾病患者當中使用頻度相對較大[3]。倍他樂克藥物會讓患者機體內源性胰島素的基本分泌程序呈現障礙，降低血糖，影響使用程序。隨著倍他樂克藥物在臨床上的廣泛運用，倍他樂克藥物不規范運用情況頻繁出現。藥物不規范使用的現象主要是同種藥物同時使用、藥物服用時間不合理、換藥太過頻繁并且藥物使用的劑量較大、致敏藥物等。若要規范倍他樂克藥物使用情況，需要采取以下措施：

3.1 確保聯合用藥合理性：藥物聯合應用合理，不但可以增強藥物治療效果，還可以有效控制不良反應發生風險。比如噻嗪類利尿藥物與倍他樂克聯合運用，能夠有效減輕噻嗪類利尿藥物所導致低鉀血癥癥狀，并且可以獲得良好治療效果[4]。二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物與倍他樂克藥物聯合使用，能夠有效提高降壓的效果，并能夠有效控制反射性心律增快會產生的風險性，達到聯合使用藥物合理性，可以有效增強藥物效果，減輕不良反應發生率，提高疾病治療安全性。

3.2 藥物使用劑量合理化：為提高藥物使用安全性，要嚴格遵循小劑量應用原則，加強藥物使用可靠性。特別像冠心病、高血壓與心律失常這類慢性疾病的患者，需要長期服用藥物，若一開始使用大劑量藥物，不僅不會起到相應的臨床效果，還會導致各種并發癥反應的發生。

3.3 要確定藥物應用劑量和時間：短效藥物和長效藥物由于作用的時間不相同，用藥的劑量和時間也會有所差異，因而，臨床醫師需要告訴患者不同藥物所使用的時間和劑量，要囑咐患者按照相關規定使用藥物，方便獲得有效的臨床治療效果。

3.4 對藥物特性進行確定：極少數患者會對β受體阻滯劑藥物過敏，過敏患者在藥物使用后，會有各種過敏反應的發生。因而臨床醫師需要告訴患者藥物特性，仔細詢問患者是否對此類藥物過敏，達到藥物使用規范與合理化的目的。呂秀平[5]的研究顯示，倍他樂克藥物不規范使用會導致患者出現各種臨床不良反應癥狀，主要不良反應為消化道反應、神經系統反應、過敏反應等。不規范使用的現象主要是同種藥物同時使用、藥物服用時間不合理、換藥太過頻繁并且藥物使用劑量較大、致敏藥物。長期服用倍他樂克藥物，會對患者的肝腎功能造成損害。此次研究結果與其研究基本相符，本次研究結果倍他樂克藥物不規范使用現象主要是：同種藥物同時使用的患者有10例，藥物服用時間不合理的患者有6例，換藥太過頻繁并且藥物使用劑量較大的患者有1例，致敏藥物患者有1例。因為不規范使用藥物所導致的不良反應現象為：消化系統不良反應患者6例，神經系統不良反應患者7例，皮膚系統不良反應患者5例。說明在倍他樂克藥物的使用過程當中，采取相應的規范化措施，提高藥物使用規范性至關重要[6]。

隨著醫療科技不斷進步，心血管疾病藥物使用的種類逐漸增多，給臨床患者治療疾病提供多種選擇，但是需要注意，經過藥物合理配伍、合理選擇藥物，可以有效降低臨床不良反應發生概率，達到較好的治療效果，有助于預防患者病情的發展，能夠有效控制并發癥發生風險性。倍他樂克是較為常見心血管疾病藥物，因此，在使用方面需要著重加強合理性、規范性，有助于降低藥物不良反應發生率，提高臨床的治療效果[7]。

綜上所述，通過藥物作為根據，合理的使用倍他樂克藥物，有助于促進臨床治療工作順利進行，降低不良反應發生率，提高治療效果，能夠獲得較好的臨床控制效果。并且可以有效減少藥物對患者肝腎功能損害，提高藥物治療安全性。