MRI與CT在急性顱腦損傷診斷中的應用價值評價

葉華芝

（興城市人民醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

顱腦損傷是因為患者頭部突然間受到暴力作用所出現的一類損傷病癥，急性顱腦損傷病癥若沒有及時進行救治，則很容易致使患者死亡。因此，對急性顱腦損傷進行早期診斷及治療，可以有效提高臨床診斷準確度，降低患者死亡現象[1]。本次研究就2016年6月至2017年9月在我院進行就診的急性顱腦損傷患者80例作為對象，分析MRI與CT檢查在急性顱腦損傷診斷治療當中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年6月至2017年9月在我院進行就診的急性顱腦損傷患者80例作為觀察對象，分為實驗組與常規組，每組40例患者。實驗組患者男性有19例，女性有21例，年齡均在23～56歲，平均年齡為（36.2±4.0）歲。肢體偏癱的患者有4例，頭痛的患者有12例，抽搐的患者有14例，嘔吐及惡心的有10例。常規組患者男性有18例，女性有22例，年齡均在24～57歲，平均年齡為（36.8±4.1）歲。肢體偏癱的患者有5例，頭痛的患者有13例，抽搐的患者有14例，嘔吐及惡心的有8例。兩組一般資料進行比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規組采用CT檢查，采用64排螺旋CT檢測儀器，常規進行軸位連續性的10至11層CT增強掃描，掃描的參數設置為：層距為10 mm，層厚為10 mm。實驗組采用MRI檢查，采用核磁共振儀器，掃描的參數設置為：橫軸為TSE T2WI，主要是TR4600 ms，TE103 ms；SE T1WI設置為TR500 ms，TE12 ms；FLAIR設置為TR6000 ms，TE為72 ms；DWI設置為TR6202 ms，TE為92 ms。輔助矢狀位、冠狀位主要是T1WI，矩陣設置為256×384，在患者病灶部位距離3 mm的位置，間隔1 mm，進行加層掃描2～3次。

1.3 觀察指標：對兩組患者的額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷及頂枕葉損傷異常部位的檢出率。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數分別為12、10、9、7例。對照組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數分別為7、8、8、5例。兩組檢出率情況進行對比，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性腦損傷在臨床上較為常見，主要是通過外力損傷所導致，引發腦膜、顱骨及腦組織、腦血管等機械性改變，顱腦損傷類型是通過形變出現位置與程度而進行判定的。原發性的腦部損傷時因為腦血管與神經阻滯所導致損傷，主要表現癥狀為傳出功能型障礙與神經纖維性斷裂，甚至會出現神經細胞型的不同功能型障礙以及細胞性死亡[2]。

臨床研究顯示[3]，急性顱腦損傷的檢查方式主要是CT與MRI檢查。CT技術主要是機體組織不同，X線透過率與吸收率均不相同，使用極高敏感度儀器進行測量，拍攝人體部位的檢查斷面、立體圖等，通過計算機輸入數據，可以有效發現機體內個部位病變情況。患者通過CT技術檢查，可以有效提高病癥檢出率。核磁共振是一種斷層成像技術，磁共振技術是通過電磁信號而獲得，并進行機體信息重建。MRI與CT技術有相似之處，但是MRI優勢在于可以獲得任意一個方向斷層以及三維立體成像技術、空間-波普四維圖像。磁共振成像信號來源主要是患者本身，磁共振不必要實施放射性同位素注射，便可以形成圖像，提高MRI診斷安全度[4]。

表1 兩組患者急性顱腦損傷情況比較[n（%）]

黃海濤等[5]的研究中顯示，研究的37例急性腦損傷患者當中，采用CT檢查的甲組檢出頂枕葉損傷陽性的有2例，額顳葉損傷檢出陽性有2例，顳葉損傷檢出陽性有6例，額葉損傷檢出陽性有7例。采用MRI檢出的乙組頂枕葉檢出陽性有3例，額顳葉損傷檢出陽性有6例，顳葉損傷檢出陽性有7例，額葉損傷檢出陽性有9例。兩組之間的數據比較有明顯差異。本次研究結果顯示，實驗組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數分別為12、10、9、7例。對照組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數分別為7、8、8、5例。實驗組檢出率要明顯高于常規組。以上數據可見，采用MRI檢查可以有效提高急性顱腦損傷的檢出率，提高診斷準確率，在臨床診斷及治療上有重要參考價值。

急性顱腦損傷能夠和其他疾病合并性發生，急性顱腦損傷發病的原因是交通事故、高空墜落等機械性損傷所導致，會導致顱腦損傷病死率增高[6]。大部分患者臨床表現出顱內壓增加，且表現為惡心與嘔吐癥狀，蛛網膜下腔出血主要體現為腦膜刺激癥狀，大部分患者在手術之后會出現神經系統損傷、意識喪失等現象，而患者在手術之后會出現持久性的昏迷、清醒的時間極短，病情也不穩定，會給患者的預后造成不利影響。冀鵬等[7]研究顯示，觀察組檢出顱腦損傷陽性率為85.0%，對照組檢出顱腦損傷陽性率為46.8%，兩組之間的數據差異明顯，與以上檢查結果基本相符。因為急性顱腦損傷病情的緊急性、特殊性，需要盡早對病癥進行檢查診斷，有助于臨床診斷準確率的提高，避免患者出現各種并發癥癥狀。

綜上所述，急性顱腦損傷檢查診斷中，采用MRI檢查的診斷準確率要高于CT檢查，因此，臨床在進行急性顱腦損傷救治時，應及時采取MRI檢查，提高診斷準確度。