玻璃體切割術在眼外傷治療中的應用及臨床效果評價

劉萬智 陳 珺 陳 軍 王 旭

（沈陽醫學院附屬中心醫院眼科，遼寧 沈陽 110024）

在臨床眼科中，眼外傷是一種常見病、多發病，其常伴有復雜眼內組織損傷，如眼內炎、玻璃體后脫離、積血等。目前針對此類患者，主要采用玻璃體切割術進行治療，且具有良好的療效[1-2]。因此本文即對玻璃體切割術在眼外傷治療中的應用及臨床效果做了評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的眼外傷患者50例（50眼）為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡為15～67歲，平均年齡為（38.12±6.18）歲。50眼中右眼21例、左眼29例。受傷原因：鈍挫傷5例、爆炸傷10例、穿通傷17例、異物傷18例。

1.2 方法：所有患者均采用玻璃體切割術進行治療，具體方法為：入院后，對所有患者實施A（B）超檢查、間接眼底鏡、直接眼底鏡、裂隙燈顯微鏡、眼壓、視力等檢查，部分患者實施三面鏡檢查。患者檢查期間，不能向眼球施壓，且需多涂藕合劑。采用美國Alcon公司生產的玻璃體切割機在Zeiss手術顯微鏡下，行玻璃體切割術治療，根據常規睫狀體平坦部三切口閉合式進行。術中在10點、2點及顳下方角膜緣后3.5 mm處，采用鞏膜穿刺刀做一次性全層切開鞏膜，并將切割頭、光導纖維、灌注頭等逐一放置進去，然后縫合角膜邊緣部位，并與鏡固定圈相互接觸。切割頭部位經光導照明時分辨清晰，切率為500～600次/分，由中心向周邊以及由前向后將玻璃體內的膜狀物、機化條索、積血等一次性切除。同時將預置縫線留于術前留置在鞏膜表面兩直肌間，然后將鞏膜環扎帶（3 mm）放置在該縫線上，采用晶體切割術治療存在晶狀體脫位患者。術畢收緊環扎帶，并采用1 mg萬古霉素注射至玻璃體腔中。

表1 術前術后視力變化對比[眼（%）]

1.3 觀察指標：總結分析其臨床治療效果。效果判定[3]：功能痊愈：術后患者視力提高至0.25以上，或提高2行以上，且術前視力光感。解剖痊愈：術后患者眼球重建成功，視網膜解剖復位，屈光間質透明；未愈：患者術后眼球萎縮或者眼球結構重建失敗，且屈光間質仍混濁，術后視力無變化甚至變差。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果：50例患者（50眼）經治療，其中31眼術后功能痊愈，占比62.0%（31/50）；17眼解剖痊愈，占比34.0%（17/50））；2眼未愈，占比4.0%（2/50），治療成功率96.0%，失敗率4.05。

2.2 術前術后視力變化對比：與術前相比，50眼術后視力明顯提高，且差異對比P＜0.05具有統計學意義。見表1。

2.3 術后并發癥：出院時，50眼中有12眼為高壓眼，占比24.0%，其余38眼眼壓均正常。術后患者發生惡性、嘔吐、頭痛、術眼脹痛等并發癥，經局部用藥治療以及抗青光眼術后，其眼壓恢復正常，且各種并發癥完全治愈。

3 討 論

在臨床致盲眼病中，眼外傷比較常見，其是導致患者單眼失明以及視力減退的主要原因。且此類患者因眼內容物流失，眼內組織機械性損傷、傷后并發癥復雜等，因而預后效果較差[4]。而目前有效治療眼外傷的手段，即為玻璃體切割術，其能有效改善患者術后功能，且能獲得良好的解剖復位。此種術式主要適用于穿通性、閉合性眼外傷，尤其是治療眼內組織聯合性損傷的效果更佳。其主要通過將增生細胞依附的纖維支架切除，然后將玻璃體內的各種生長因子以及血液等取出，從而避免了發生視網膜脫離，進而減少患者的失明率。另外針對病情較為復雜的患者，采用硅油充填、惰性氣體、剝膜、眼內電凝等，還能有效減少術后不良反應，從而促使患者視力更快恢復[5]。

本文的研究中，50例患者（50眼）經治療，其中31眼術后功能痊愈，占比62.0%；17眼解剖痊愈，占比34.0%；2眼未愈，占比4.0%。與術前相比，50眼術后視力明顯提高，且差異對比P＜0.05具有統計學意義。因此可以看出，在眼外傷治療中應用玻璃體切割術具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，在眼外傷治療中應用玻璃體切割術的臨床效果非常顯著，既能有效提升患者患眼的視力，同時還能減少各種并發癥，因此值得臨床應用推廣。