血清降鈣素原定量檢測與血培養結果的比較研究

劉秀梅

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

降鈣素原屬于一種無激素活性的糖蛋白，還屬于內源性非類固醇類抗炎物質，細菌感染會誘發其產生，主要作用是調節控制細胞因子網絡。血培養是一種人工培養法，它指把剛抽取的新鮮血液標本接種到營養培養基上，保證一定程度的溫度、濕度的前提之下，讓細菌繁殖生長，并鑒別細菌，最終明確病原菌類型[1]。選擇2016年12月至2017年12月來我院進行血液檢測的716例患者作為研究對象，報道如下。

表2 不同細菌內血清降鈣素原與血培養的檢測結果

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院進行血液檢測的716例患者作為研究對象，患者選自2016年12月至2017年12月，男422例，女294例，年齡5～86歲，平均（43.4±3.3）歲。有以下情況的患者，不列入研究對象：①伴有心肝腎等臟器嚴重功能不全；②存在傳染性病癥、血液系統病癥者；③腫瘤患者；④預估存活期不到6個月，實驗過程中突發死亡的患者。

1.2 方法：本次實驗中，血培養的儀器采用BD9120，細菌鑒定儀采用WalkAway40，降鈣素原的儀器選擇化學發光VIDAS。患者清晨空腹采集10 mL外周循環血液樣本進行血培養，抽取5 mL血液樣本進行血清降鈣素原的定量檢測。①血培養：10mL外周循環血液樣本進行血培養，檢驗人員嚴格按照操作規程、方法和要求進行檢驗，血液樣本注入到提前消毒好的血培養瓶內，完好封存后送入檢驗室中，培養瓶按順序編號，并放入BD血培養儀器培養，儀器發出報警信號時表示檢測到細菌生長，然后將該培養瓶轉種于其他培養皿繼續培養，并分離出菌落用細菌檢定儀進行鑒定，判定菌落類型。②降鈣素原定量檢測：抽取5 mL血液樣本于真空采血管中，封存好后送到實驗室檢驗，血樣放入離心機離心5 min，轉速3000 r/min，提取血清后，選擇化學發光VIDAS檢測降鈣素原定量，同時實施質控，進行2次檢測，密切觀察并詳細記錄檢測結果。陽性判定標準[2]：①未出現血液感染，PCT 水平≤0.1 ng/mL；②很高的質疑，應當進一步檢測，PCT水平＜0.50 ng/mL，同時＞0.1 ng/mL；③有血液感染現象，PCT水平≥0.5 ng/mL。

1.3 統計學分析：技術資料與計量資料都采用SPSS21.0錄入和對比分析，計數資料（%）組間比較采取卡方檢驗，計量資料（±s）組間比較采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清降鈣素原檢測與血培養結果比較：716份血液樣本經血清降鈣素原定量檢測顯示陽性209例（29.19%），呈陰性507例（70.81%）；716例患者經血培養確診呈陽性48例（4.89%），呈陰性1402例（95.11%）。見表1。

表1 血清降鈣素原檢測與血培養結果比較

2.2 血清降鈣素原定量檢測結果準確度：血清降鈣素原定量檢測的敏感度、特異度和陽性、陰性預測值分別為79.31%、74.32%、11.33%、98.86%，準確率達到74.52%。

2.3 細菌檢測結果：血培養確認陽性的35例樣本中血清降鈣素原檢出率為80.00%，另外681例血培養陰性樣本的血清降鈣素原陽性檢出率為26.58%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4 多次檢測PCT陽性患者的檢測情況：35例血培養陽性患者中，7例患者接受超過3次以上的PCT檢測，2次PCT檢測的間隔時間＜7 d，其中存活5例患者，執行PCT檢測后，1例患者的檢測數據結果降低，1例患者的檢測數據結果上升其他3例檢測數據變化呈無規律性，2例患者的PCT均值＜5 μg/L，3例患者的PCT均值≥5 μg/L；3例患者死亡，執行PCT 檢測后，1例患者的檢測數據結果降低，2例患者的檢測數據變化呈無規律性，2例患者的PCT均值＜5 μg/L，1例患者的PCT均值≥5 μg/L。

3 討 論

降鈣素原是臨床診斷感染性病癥的很好的診斷診據，其特色是快速、便捷、高效，與此同時對早期的病癥，其敏感特異很高，目前已被廣泛認定為一種新型感染性炎性標志物[2]。在嚴重的感染類病癥當中，降鈣素原可以起到鑒別與診斷的作用，并迅速判定病因，是理想的監測指標，可以為制定早期的診斷與治療方案提供重要參考依據，從而利于減少治療費用[3]。與血培養方法相比，降鈣素原可以更便捷、迅速、準確鑒別病癥間的聯系，具有很高的應用價值。就目前臨床研究來看，針對不同的病理情況，尚不清楚各自的產生機制，同時有待進一步探討其病理、生理特點。

從檢測的角度出發，降鈣素原屬于改進的實驗指標，伴隨免疫學與分子生物學技術的向前發展，正在不斷改進與完善血清降鈣素原的檢測方法，其診斷感染性病癥的靈敏度與特異性都極高，同時其還可以評定治療結果，對預后判斷也起到不可或缺的作用[4-5]。

通過此次試驗結果顯示血清降鈣素原定量檢測的敏感度、特異度和陽性、陰性預測值分別為79.31%、74.32%、11.33%、98.86%，準確率達到74.52%；經鑒定顯示有菌感染陽性標本中血清降鈣素原檢出率達到80.00%明顯比無菌感染標本的檢出率（26.58%）要高；有菌感染陽性標本中血清降鈣素原值＞0.5 ng/mL，無菌感染陰性標本血清降鈣素原檢測值＜0.5 ng/mL。

血清降鈣素原定量檢測作為常規實驗指標，其優勢是快捷、高效，在臨床診斷、鑒別診斷、觀察療效、指導用藥等方面發揮著重要作用，值得大力推廣與運用的診斷治療檢測指標[6]。