主動(dòng)免疫療法聯(lián)合黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床價(jià)值研究

崔立娜

（美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

因體質(zhì)差異、基因遺傳、內(nèi)分泌異常、遭受感染、子宮受傷、身體免疫力低下等因素而連續(xù)發(fā)生3次及以上次數(shù)的流產(chǎn)，稱(chēng)為習(xí)慣性流產(chǎn)[1]。在自然流產(chǎn)病例中，習(xí)慣性流產(chǎn)占3%～5%。研究表明，母胎的免疫耐受關(guān)系由免疫系統(tǒng)排異情況決定。習(xí)慣性流產(chǎn)往往隨著免疫耐受關(guān)系系統(tǒng)的破裂而發(fā)生[2]。卵巢分泌黃體酮，其是一種天然孕激素，作為一種重要的物質(zhì)，對(duì)維持正常妊娠具有重要作用。子宮內(nèi)膜形態(tài)和雌性激素的水平的高低取決于黃體酮的分泌水平。本文將對(duì)主動(dòng)免疫療法聯(lián)合黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床價(jià)值做進(jìn)一步研究分析，為治療習(xí)慣性流產(chǎn)提供參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2017年1月至2018年1月在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的80例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，參與本次研究的患者均達(dá)到習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（月經(jīng)正常、無(wú)生殖異常狀況、患者婚配無(wú)性疾病、無(wú)傳染病），患者均無(wú)精神病史及其他基礎(chǔ)性疾病，愿意參與本次研究。研究組患者年齡為22～38歲，平均年齡（26.0±3.0）歲，流產(chǎn)次數(shù)在3～5次。常規(guī)組患者年齡為23～39歲，平均年齡（25.0±3.5）歲，流產(chǎn)次數(shù)在3～4次。兩組患者的一般資料數(shù)對(duì)比，據(jù)結(jié)果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者予常規(guī)的婦產(chǎn)科治療：B超檢測(cè)患者卵巢的排卵情況；在確定排卵后2 d內(nèi)，予患者服用黃體酮膠囊（生產(chǎn)廠家：廣西桂林萊茵制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字GB077325），服用方法及劑量：飯后溫開(kāi)水口服、3次/天、100毫克/次；連續(xù)服用5 d。研究組患者予主動(dòng)免疫聯(lián)合黃體酮治療，黃體酮治療法與常規(guī)組相同，主動(dòng)免疫的18 mL免疫原來(lái)自男方靜脈血經(jīng)抗凝處理后提取的淋巴細(xì)胞，經(jīng)血球計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)后的細(xì)胞數(shù)量分布在（20.0～40.0）×106個(gè)/mL，免疫間隔時(shí)間差為23 d，1個(gè)療程需進(jìn)行2次免疫。在療程結(jié)束后檢查患者的封閉抗體是否呈陽(yáng)性，若封閉抗體呈陽(yáng)性，則支持患者妊娠并為患者制定科學(xué)合理的妊娠指南。若患者的封閉抗體呈陰性，重新進(jìn)行2次或以上的免疫原刺激，直至陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者妊娠成功率和滋養(yǎng)抗體陽(yáng)性率，以及對(duì)比兩組新生兒畸形率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料以百分比形式展示出來(lái)，組間對(duì)比用卡方分布表示數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)：研究結(jié)果表明，治療后，研究組的妊娠成功率和滋養(yǎng)抗體陽(yáng)性率明顯高于常規(guī)組，研究組的新生兒畸形率明顯低于常規(guī)組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

人們生活水平隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高的同時(shí)產(chǎn)生了許多不同的生活方式，以致于遭受習(xí)慣性流產(chǎn)的患者數(shù)量與日俱增。隨著現(xiàn)代生殖免疫學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上認(rèn)為習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生與患者對(duì)胚胎半同體抗原反應(yīng)低下不能產(chǎn)生合適的封閉抗體而造成胚胎被排斥、流產(chǎn)存在相關(guān)性。通過(guò)臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)可以運(yùn)用患者丈夫或是無(wú)關(guān)健康個(gè)體淋巴細(xì)胞等免疫治療。在正常的妊娠過(guò)程中，患者與丈夫的HLA抗原互不相容，胚胎所攜帶的夫源性HLA抗原（存在于滋養(yǎng)細(xì)胞表明）會(huì)對(duì)母體免疫系統(tǒng)造成刺激，從而產(chǎn)生lgG抗體，臨床上將其定義為封閉因子或者是封閉抗體[3]。封閉抗體能夠和母體淋巴細(xì)胞表面抗原進(jìn)行結(jié)合，也能夠和滋養(yǎng)細(xì)胞本身進(jìn)行結(jié)合，使得母兒之間的免疫識(shí)別與免疫反應(yīng)遭到阻斷，習(xí)慣性流產(chǎn)患者經(jīng)常會(huì)缺失封閉抗體，使得免疫系統(tǒng)極易對(duì)胎兒展開(kāi)免疫攻擊，最終發(fā)展為流產(chǎn)。

有相關(guān)研究報(bào)道，運(yùn)用丈夫或者是無(wú)關(guān)健康個(gè)體的靜脈血中提取淋巴細(xì)胞展開(kāi)主動(dòng)免疫治療后，顯著提高CD4+數(shù)值，且明顯降低了反復(fù)流產(chǎn)患者的L-2活性，臨床上認(rèn)為此種免疫功能所發(fā)生的變化可能利用封閉抗體的獨(dú)特性進(jìn)行介導(dǎo)，能夠在母體對(duì)胚胎的免疫保護(hù)中起到促進(jìn)作用，最終使得妊娠的成功率得到提高。而在患者妊娠成功后，妊娠早期確保患者體內(nèi)足量的孕酮對(duì)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義，在經(jīng)過(guò)主動(dòng)免疫醫(yī)治后，患者采用黃體酮能夠使得習(xí)慣性流產(chǎn)患者體內(nèi)孕酮分泌量保持充足，為早期胚胎的正常生長(zhǎng)發(fā)育提供保障，使得妊娠成功率得到顯著提高。

本次研究結(jié)果表明，研究組的妊娠成功率和滋養(yǎng)抗體陽(yáng)性率明顯高于常規(guī)組，研究組的新生兒畸形率明顯低于常規(guī)組。由此可說(shuō)明研究組相較于參照組，其治療效果更為顯著。綜上所述，主動(dòng)免疫療法聯(lián)合黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)具有顯著的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用與推廣。