阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察

孫 穎

（遼寧省盤錦市中心醫院神經內科，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死是常見且多發的危急重癥，是因腦血管阻塞或者狹窄導致組織缺血性損傷，進而促使局部腦組織發生缺血、缺氧性壞死的疾病，存在較高復發率，對人類健康造成嚴重影響[1]，現報道本次研究的60例急性腦梗死患者治療結果，為以后治療疾病提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次分析的60例樣本數據均選自2016年6月至2017年6月收治的急性腦梗死患者，將隨機數字表法作為分組形式，每組包括30例患者，參照組患者中女性14例，男性16例，最大年齡72歲，最小年齡55歲，中位年齡（65.23±4.12）歲，最長發病時間23 h，最短發病時間6 h，中位發病時間（16.21±1.35）h；實驗組患者中女性15例，男性15例，最大年齡74歲，最小年齡54歲，中位年齡（66.54±5.52）歲，最長發病時間24 h，最短發病時間5 h，中位發病時間（15.24±2.15）h。對本次診治的兩組急性腦梗死患者基線資料通過SPSS17.0統計學軟件進行檢驗發現P＞0.05，統計學差異不顯著。

1.2 方法：參照組患者予以阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H15020766，2010-09-10；生產單位：呼倫貝爾康益藥業有限公司），每次口服80～300 mg，每天1次；實驗組患者在參照組基礎上予以氯吡格雷（注冊證號：國藥準字J20130007，2013-01-15；分裝企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每次50 mg，每天1次。兩組患者均進行30 d的治療。

1.3 觀察指標：患者經對癥治療之后臨床癥狀消失，且功能缺損評分降低程度超過91%判定為顯效；患者經對癥治療之后臨床癥狀基本消失，且功能缺損評分降低程度在18%～90%判定為有效；患者經對癥治療之后臨床癥狀變化不顯著，且功能缺損評分降低程度低于18%判定為無效；總有效率為顯現率與有效率之和。觀察兩組急性腦梗死患者Barthel指數與NIHSS評分，對于日常生活能力采取Barthel指數進行評價，對患者神經功能缺損程度采取美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評價。

1.4 統計學方法：本院此次選擇SPSS17.0統計學軟件對參與診治的60例急性腦梗死患者所有數據進行輸入分析，對兩組急性腦梗死患者臨床治療總有效率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，對兩組急性腦梗死患者Barthel指數與NIHSS評分以均數±標準差（±s）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學有顯著性差異。

2 結 果

2.1 對比分析實驗組與參照組患者臨床治療總有效率：實驗組急性腦梗死患者經治療后出現1例無效，10例好轉，19例顯效，總有效例數29例，總有效率96.67%，參照組急性腦梗死患者經治療后出現7例無效，13例好轉，10例顯效，總有效例數23例，總有效率76.67%，P=0.0226＜0.05，χ2=5.1923，具有統計學意義。

2.2 對比分析實驗組與參照組患者治療前后Barthel指數與NIHSS評分：治療前實驗組與參照組急性腦梗死患者Barthel指數與NIHSS評分之間差異不顯著且P＞0.05，無統計學意義存在。實驗組急性腦梗死患者經治療后Barthel指數與NIHSS評分對比參照組差異顯著且P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 實驗組與參照組患者治療前后Barthel指數與NIHSS評分

3 討 論

急性腦梗死患者發生腦缺血之后會增加自由基數量，對細胞膜上多聚不飽和脂肪酸進行攻擊導致發生系列反應引發脂質過氧化[2]，促使患者腦細胞出現不可逆性的損傷，嚴重的可能引發死亡，所以，在對腦梗死治療中的基本原則就是將自由基直接清除與保護神經元。臨床治療腦梗死中一般都是應用阿司匹林，阿司匹林不但擁有解熱鎮痛的功效，對于治療發熱、頭痛以及感冒等疾病具有重要作用，同時也能夠很好的防治腦血栓、心肺梗死以及心絞痛等疾病[3-4]，阿司匹林是依據對制環氧化酶的合成進行抑制，對血小板聚集反應進行阻止，最終降低發生血栓的概率。但是在患者應用阿司匹林之后會廣泛分布于人體內，作用比較強，容易損傷患者腎臟引發缺血性貧血現象[5-6]。如果患者發病之后大劑量應用阿司匹林可能降低聽力與視力水平，促使患者出現眾多不良反應，如神經錯亂、嘔吐等。氯毗格雷是新型的一種抗血小板藥物，可有效抑制因高度凝聚血小板導致的心、腦環異常疾病，也能夠對二磷酸腺著結合血小板受體進行預防，同時對糖蛋白結合纖維蛋白原的作用進行阻止[7]。

本次研究顯示，實驗組急性腦梗死患者Barthel指數、NIHSS評分、治療總有效率與參照組對比存在統計學意義。證實，氯毗格雷能夠對斑塊內脂質細胞、巨噬細胞的產生進行阻止，增加機體平滑肌細胞整體數量，起到防止破裂，穩定斑塊的作用。在腦梗死治療中聯合阿司匹林與氯毗格雷不但能夠組織血小板活化以及凝聚作用，也能夠對制血栓形成進行抑制，進而有效改變機體血流狀態以及受損神經的功能，促進患者盡早恢復。

綜合以上結論，在治療急性腦梗死中應用阿司匹林與氯毗格雷療法相比較阿司匹林單獨治療效果更具優勢，可改善神經功能與預后，提升日常生活質量。