依達拉奉配合高壓氧治療急性腦梗死患者的臨床療效探討

李海娟

（建昌縣人民醫院，遼寧 建晶 125300）

急性腦梗死患者若合并酸中毒、細菌感染、休克、缺氧將損害其血管內皮組織、細胞，并激發凝血機制，致使患者凝血系統常處于高凝狀況，從而使腦組織血液循環發生障礙，進一步加重腦部組織的損傷，進而影響患者疾病預后狀況。為明確依達拉奉配合高壓氧治療急性腦梗死患者的臨床療效，本研究針對本院收治的90例患者予以對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年8月至2017年8月收治的90例患者臨床資料予以對比分析，依據治療方法不同分為2組；對照組（40例）男女比28∶12，病程1～4個月，平均（2.50±1.20）個月，年齡55～75歲，平均（65.00±2.30）歲；實驗組（50例）男女比30∶20，病程1～5個月，平均（3.00±1.50）個月，年齡56～76歲，平均（66.00±2.00）歲；兩組上述基線資料中，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患者予以常規治療，包括改善微循環、抗血小板、維護腦細胞等治療；對照組予以依達拉奉注射液（生產于吉林省博大制藥有限公司；規格30 mg；國藥準字H20051992）治療，將30 mg溶入于100 mL氯化鈉靜脈滴注，半小時內滴盡，2次/天；連續治療14 d；實驗組在對照組基礎上予以高壓氧治療，選取單人高氧倉治療，壓力設置為0.2 MPa，90分/次，2次/天，連續治療20次。

1.3 觀察指標與評定標準：依據神經功能量表（NIHSS）[1]對患者治療后4、6周NIHSS予以評估，＞16分為神經功能受損愈重，＜6分預后較好，分值愈低，患者神經功能恢復愈好；觀察兩組血液指標，包括血漿黏度及全血黏度比值、紅細胞指數。

1.4 統計學方法：探究數據，皆由SPSS16.0統計軟件解析，計數單位經由[n（%）]表達，且在組間對比經χ2表達，計量數據經由（±s）表達，組間之比經由t檢驗，P＜0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組NIHSS評分對比：治療后4、6周，與對照組NIHSS評分相比，實驗組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 4周 6周對照組 40 12.12±2.89 10.10±1.14實驗組 50 6.00±1.20a 5.12±1.01a

2.2 兩組血液指標對比：治療后，與對照組相比，實驗組血液指標改善狀況更優（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血液指標對比（±s）

表2 兩組患者血液指標對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 血漿黏度比(mPa·s) 全血黏度比(mPa·s) 紅細胞指數(×1012/L)對照組 40 8.02±1.89 1.80±2.14 3.98±2.87實驗組 50 6.13±1.20a 1.00±1.01a 2.01±1.40a

3 討 論

局部腦組織由于微循環障礙發生缺氧、缺血，造成組織壞死稱為急性腦梗死，其屬于臨床腦血管科較為常見的疾病，多發于老年人群。該病具有發病率高、病死率高、致殘率高等特征，其引起腦血栓主要原因為纖溶系統、凝血系統及血小板功能異常[2-3]。為明確依達拉奉配合高壓氧治療急性腦梗死患者的臨床療效，本研究針對本院收治的90例患者予以對比分析。與對照組治療后4、6周NIHSS評分相比，實驗組（6.0±1.20）分、（5.12±1.01）分顯著更低；與對照組血漿黏度及全血黏度比值、紅細胞指數相比，實驗組（6.13±1.20）mPa·s、（1.00±1.01）mPa·s、（2.01±1.40）×1012/L等血液指標改善狀況顯著更優；表明將依達拉奉配合高壓氧應用于急性腦梗死患者中，不僅可顯著降低治療后4、6周NIHSS評分，且顯著改善其血液指標。急性腦梗死病灶包含周圍缺血暗帶及中心壞死部，暗帶中的腦細胞雖處于缺血情況，但由于側支循環可供給少量血液，使細胞未完全受到破壞，單處于功能靜止狀態，若短期恢復供血，腦部組織仍可恢復正常狀態[4-5]。因此，若未及時予以溶栓治療的患者，可采取抗凝、清除自由基、修復受損細胞等治療，從而改善缺血病灶及壞死區的微循環，進而促使腦細胞的恢復。通過高壓氧提高患者血氣指標，增加閉塞及開放式毛細血管的血氧分壓梯度，加大氧分散范圍，快速糾正腦組織病灶區的缺氧狀況、能量代謝，促使其功能恢復。另外，可阻抗血小板聚集，降低血液黏度，促進其血栓溶解，降低灌注時對自由基損害；并激發正常區域的收縮腦血管作用，從而增加病灶處血液供給，進而改善腦組織微循環[6-7]。依達拉奉屬于新一代的自由基清除劑，其可顯著地經血腦屏障，消除缺血灌注時形成的羥自由基，抑制羥自由基所產生的級聯反應，降低血管內皮細胞及腦組織的損害，從而減輕其滲出引起的腦水腫[8]。受時間例數等限制，關于將依達拉奉配合高壓氧應用于急性腦梗死患者中的臨床療效未予以分析，有待臨床進一步分析，并予以充分補充。綜上所述，將依達拉奉配合高壓氧應用于急性腦梗死患者中，不僅可顯著降低治療后4、6周NIHSS評分，且顯著改善其血液指標，從而利于患者預后狀況。