更年期功血的分析與治療預后研究

朱麗銘

（沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110101）

更年期功血是更年期婦女群體常見病，其發病原因多是由于更年期婦女卵巢功能開始出現退化，導致不能產生成熟的卵泡進行排卵也有可能會導致者卵泡對垂體促性腺激素的應激能力低下[1]，女性激素正常的周期性變化變得沒有規律，并且出現陰道出血等癥狀。其臨床癥狀比較明顯，主要包括2個主要特征，一是子宮出血量明顯增多并且持續時間變長[2]；二是月經不規律但是會出現異常量的出血，此病的主要特征即為異常量的出血嚴重，患者如不得到及時的治療導致長期過量出血，會引發嚴重的后果，會導致心肌供血不足、貧血等后果[3]，明顯的癥狀有眼瞼、口唇蒼白等[4]。此病的治療以防止患者過量失血、對經期進行正常化調節以及防止子宮內膜發生病變為主要的原則，臨床上常用的治療藥物為孕激素，本文主要探究使用不同藥物治療更年期供血的效果，報道如下。

表1 2組患者的治療效果對比[n（%）]

表2 2組患者出現不良反應的比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象均是2017年1月至2018年2月在我院進行治療的100例更年期功血患者。納入標準：①經過醫院倫理委員會批準；②患者均經過病理學確診；③患者均不存在對使用的藥物過敏；④患者均簽署知情同意書。排除標準：①患者伴隨患有子宮肌瘤等器官病變；②患者對米非司酮過敏；③患者接受過其他的激素治療。對照組：年齡37～55歲，平均（43.1±4.2）歲，病程5個月～3年，平均（1.2±0.6）年；觀察組：年齡38～56歲，平均（43.3±4.7）歲，病程3個月～4年，平均（1.3±0.7）年。2組患者在年齡、病程上均無統計學意義上的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療前對所有患者進行肝腎功能、B超、血常規等方面的檢查，以排除惡性疾病，確認患者的身體情況適合治療。對照組給予媽富隆（進口藥品注冊證：H20130491，N.V.Organon）進行治療，根據患者出血量不同給予不同的劑量，出血量大的每次1片，每日3次，然后逐漸遞減藥量至每日1片，服用3周后停止用藥1周，然后重新開始用藥，一共3個周期用藥，持續時間大約為3個月；觀察組的用藥采用米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648），每次用藥10 mg，每日1次，用藥時長為2個月。

1.3 觀察指標：觀察并記錄2組患者的治療效。治療效果按照臨床表現分為治愈、有效、無效，其中治愈：患者陰道出血得到完全制止，同時月經完全正常并且持續2個月以上；有效：患者陰道出血癥情況基本得到控制，月經基本恢復周期性，月經量基本正常；無效：治療后患者的出血情況依然嚴重，月經未出現改觀。有效=治愈+有效。并記錄患者出現惡心、頭痛、乏力以及關節痛等不良反應的發病情況。

1.4 統計學方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用例數（n，%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的治療效果：觀察組經過2個月的治療后有效率高達100%，治愈率也高達86%，相比對照組治療時間更短，對照組有效率僅為80%，2組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2 2組患者不良反應比較：對2組患者出現的惡心、頭痛、乏力以及關節痛等不良反應進行統計，觀察組用藥后出現不良反應的病例數明顯少于對照組，觀察組不良反應率僅為2%，2組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

更年期功血指患者更年期婦女的子宮出血出現失調，是一種常見病，主要原因是更年期婦女的相關器官功能出現退化加之調節生殖的神經內分泌機制出現失常[5]，對患者身體健康和生命安全造成嚴重不良影響，此病的發病率較高，需要對患者進行及時治療[6]。常用的治療方式有中藥、雌激素以及孕激素等，雖以激素治療為主，在激素的刺激下使子宮內膜再次發育，恢復一定的功能，恢復子宮血管的彈性和活性[7]。

媽富隆是常用的避孕藥，其主要有效成分是氧孕烯以及炔雌醇，其主要作用是抑制排卵，在治療此病中有一定的效果，但是會引發一系列不良反應，諸如惡心、頭痛、偏頭痛等，嚴重的會導致嘔吐、腹瀉等以及陰道分泌物增加等，此藥還會對患者的精神產生影響，導致患者情緒低落，不良反應較多。米非司酮屬于甾體類藥物，其在體內可以和孕酮受體較好的結合，但是本身并沒有孕酮的活性，所以可以拮抗孕酮，可以和孕酮的受體結合從而阻斷孕激素發揮作用，由此可以知米非司酮可以應用于不同月經時期的患者來治療更年期功血，采用更年期功血能夠快速止血，從而減少患者貧血的情況。

通過本研究發現，使用米非司酮治療更年期功血的療效明顯好于媽富隆。治療結果表明，觀察組患者的治療有效率高達100%，明顯的高于對照組使用媽富隆80%的治療有效率，此外對照組出現惡心、頭痛、乏力以及關節痛等不良反應的病例數明顯多于觀察組組，2組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。說明米非司酮在治療更年期供血上，具有更好的效果，并且擁有更少的不良反應。

綜上所述，更年期功血比較常發，采用米非司酮治療能夠取得比較理想的效果。