健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者治療依從性的影響研究

高淑敏

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥為常見精神科疾病，具有難治愈，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者往往精神狀態(tài)反復(fù)無常，機(jī)體功能受到嚴(yán)重的影響[1]。目前治療精神分裂癥依然為藥物控制，同時(shí)采用必要的護(hù)理措施。本次研究是對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)精神科護(hù)理及健康教育后，住院精神分裂癥患者治療依從性的改變進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年7月至2017年7月收治的精神住院精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象，按照入院順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男18例，女22例，年齡26～67歲，平均（39.7±3.6）歲，患病時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)18年，平均（13.8±3.7）年；實(shí)驗(yàn)組男27例，女13例，年齡24～62歲，平均（41.7±3.2）歲，患病時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)19年，平均（14.9±4.5）年。所有患者均經(jīng)過正規(guī)診斷確診為精神分裂癥患者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)和患者家屬同意，在我院住院治療。納入與排除：患者患有精神分裂癥2年以上，并且連續(xù)住院時(shí)間大于3個(gè)月，精神疾病評(píng)分低于30分。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病，語言功能存在障礙，無法定監(jiān)護(hù)人患者均給予排除。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如按照醫(yī)護(hù)人員要求完成患者服藥和日常生活照顧。實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予合理的健康教育，具體方法為：①成立專業(yè)的健康教育小組，獲得住院精神分裂癥患者的基本資料，制定完整的健康教育計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)。②提出護(hù)理問題。入院后給予專業(yè)治療，根據(jù)患者病情差別進(jìn)行治療，提供個(gè)性化的治療手段和護(hù)理手段。做好護(hù)理相關(guān)準(zhǔn)備工作，了解患者服藥依從性，并制定必要的干預(yù)方法。開展個(gè)性化及團(tuán)體健康教育過程，包括根據(jù)患者的情況制定飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、服藥護(hù)理和休息方法等健康教育內(nèi)容，并實(shí)施護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：采用住院觀察量表（NOSIE）評(píng)估兩組護(hù)理效果。比較項(xiàng)目包括敵對(duì)、焦慮抑郁、易生氣、不如意心煩評(píng)分共4項(xiàng)；評(píng)估兩組患者治療依從性。完全依從，護(hù)理干預(yù)后，患者積極接受治療，按照護(hù)理人員囑咐及時(shí)服藥，聽從醫(yī)護(hù)人員的意見。部分依從，干預(yù)后，患者被動(dòng)接受服藥，但不拒絕，存在一定的抵觸心理，但是可以通過指導(dǎo)改正。不依從，患者拒絕服藥，且存在嚴(yán)重的抵抗行為，需要強(qiáng)制處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NOSIE評(píng)分：治療后實(shí)驗(yàn)組患者NOSIE 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NOSIE評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后NOSIE評(píng)分比較（±s，分）

組別 敵對(duì) 焦慮抑郁 易生氣 不如意心煩實(shí)驗(yàn)組 3.74±1.67 4.47±0.87 1.74±0.47 1.19±0.54對(duì)照組 5.48±2.09 5.68±2.09 3.46±1.25 2.58±0.74 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療依從性比較：實(shí)驗(yàn)組患者完全依從23例，部分依從12例，不依從5例，總依從率為87.5%。對(duì)照組患者完全依從11例，部分依從10例，不依從19例，總依從率52.5%，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

3 討 論

精神分裂癥患者常常表現(xiàn)為精神失常，易怒，否認(rèn)有病，在治療過程中依從性差[2]。在臨床治療中精神分類癥患者的配合度是治療的關(guān)鍵。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，健康教育已經(jīng)成為護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分，在護(hù)理中以患者為中心，充分考慮到個(gè)性化護(hù)理的重要性，致力于為患者制定合理的護(hù)理方案，積極與患者盡心溝通，合理開展個(gè)性化的健康教育，有助于患者治療依從性的提高[3]。同時(shí)健康教育從患者自身出發(fā)，致力于找到護(hù)理中存在的問題，針對(duì)護(hù)理問題實(shí)施護(hù)理活動(dòng)和健康教育，對(duì)于精神分裂癥患者治療依從性具有十分積極的作用[4]。護(hù)理過程中，要求護(hù)士充分做好精神科常規(guī)護(hù)理工作，并與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者出院后的疾病情況，積極做好疾病治療宣教和改善預(yù)后[5]。在用藥指導(dǎo)上，護(hù)理人員要具有耐性，保證服藥的依從性，在患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，為其講解服藥的重要性，使其及時(shí)服藥，避免漏服、錯(cuò)服、忘服等現(xiàn)象，同時(shí)進(jìn)行及時(shí)的宣教和溝通，為患者講述精神科疾病發(fā)展過程，原因以及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組在敵對(duì)、焦慮抑郁、易生氣、不如意心煩評(píng)分上均低于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者治療依從性具有積極影響，能夠提高其治療依從性。因此，可在精神科臨床護(hù)理中顯得十分重要。