硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠高血壓的療效觀察

黃 鶴 艾琬婷

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)二科，遼寧 錦州 121000）

孕婦妊娠期高血壓疾病，是一種妊娠期孕婦較常見(jiàn)的合病癥，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。在妊娠期間，血壓過(guò)高會(huì)引起孕婦的各種不適，嚴(yán)重的威脅生命。而且在懷孕期間出現(xiàn)生命安全問(wèn)題的比例逐年增多，妊娠期高血壓的主要病癥表現(xiàn)有：高血壓、蛋白尿、水腫等[1]。現(xiàn)代生活的步伐加快，社會(huì)生活的緊張狀態(tài)，都會(huì)加大孕婦的生活壓力，從而導(dǎo)致孕婦患妊娠高血壓的概率上升。妊娠高血壓可家中鎮(zhèn)靜、降壓治療，比較常見(jiàn)的方式是使患者放松，給患者一個(gè)良好的身心愉悅的生活環(huán)境，不建議用藥物治療。子癇前期需住院治療，在現(xiàn)代治療手段中比較常見(jiàn)的治療方式為藥物治療，所以對(duì)妊娠高血壓的用藥治療探討進(jìn)行實(shí)驗(yàn)尤為重[2]。故本研究將單獨(dú)使用硫酸鎂、硫酸鎂和硝苯地平共同使用進(jìn)行治療效果比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2017年1月在我院治療的妊娠高血壓患者中，隨機(jī)選取112例，分為對(duì)照組和治療組，每組56例。治療組年齡為24～28歲，平均年齡為（26±1.3）歲，妊娠時(shí)間245～266 d，平均妊娠時(shí)間（251±1.5）d；對(duì)照組年齡為25～30歲，平均年齡為（27.1±1.6）歲，妊娠時(shí)間245～266 d，平均妊娠時(shí)間（250±2.5）d。患者的年齡、妊娠時(shí)間應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，經(jīng)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，不具有顯著性（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)使用硫酸鎂用來(lái)治療妊娠高血壓患者，作為患者降壓的主要的用藥。硫酸鎂的濃度選取為20%的，并選用劑型為注射劑，硫酸鎂和一定比例的0.9%氯化鈉溶注液混合后，選用注射方式為靜脈滴注（口服硫酸鎂不易于腸道對(duì)藥物的吸收），對(duì)患者實(shí)施治療。觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，不良反應(yīng)血壓指數(shù)和治療有效率等數(shù)據(jù)。

1.2.2 治療組：硫酸鎂的濃度選取為20%的，并選用劑型為注射劑，硫酸鎂和一定比例的0.9%氯化鈉溶注液混合后，選用注射方式為靜脈滴注（口服硫酸鎂不易于腸道對(duì)藥物的吸收），同時(shí)結(jié)合口服硝苯地平治療。觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)、不良反應(yīng)、血壓指數(shù)和治療有效率等數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 孕婦正常血壓值為：舒張壓70～80 mm Hg，收縮壓110～120 mm Hg。

1.3.2 總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總觀察例數(shù)×100%，比較兩組是否具有顯著性差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)軟件分析后，得出血壓的有效數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組效果好于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組血壓值的對(duì)比（±s）

表1 治療組和對(duì)照組血壓值的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 是否治療 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)治療組 56 未治療 109.98±1.25 170.69±2.36治療 79.23±2.01 119.54±1.54對(duì)照組 56 未治療 110.01±1.02 169.32±2.01治療 99.32±2.03 142.12±1.25

2.2 統(tǒng)計(jì)軟件分析后，得出有效率的數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組效果好于對(duì)照組。見(jiàn)表 2。

表2 治療組和對(duì)照組總療效率比較[n（%）]

3 討 論

孕婦懷孕期間容易患有高血壓，醫(yī)學(xué)上稱為妊娠高血壓，是一種懷孕期間孕婦常見(jiàn)的病癥。妊娠高血壓嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、死亡，是不可忽視的一種疾病。妊娠高血壓多發(fā)病于孕婦懷孕晚期[3]。妊娠高血壓的主要病癥表現(xiàn)有：高血壓、蛋白尿、水腫等。想治療妊娠期高血壓疾病，減輕孕婦的痛苦，就需要了解發(fā)病因素，主要有以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)免疫與遺傳，臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征不常見(jiàn)，但是妊高征之女患妊高征的較為常見(jiàn)，即家族中如果有高血壓的遺傳病史時(shí)，孕媽媽在妊娠晚期也容易得妊娠高血壓。因此有專家認(rèn)為，遺傳因素和隱性的免疫反應(yīng)基因有關(guān)系，遺傳因素是妊娠高血壓患者發(fā)病原因中不可忽略的因素。第二點(diǎn)前列腺素缺乏，前列腺素類物質(zhì)具有使血管擴(kuò)張的作用，在人體內(nèi)正常的狀況下，增壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，一旦前列腺素類物質(zhì)缺乏將會(huì)導(dǎo)致血管壁對(duì)增壓物質(zhì)的反應(yīng)性增強(qiáng)，引起血壓增高[4]。第三點(diǎn)是胎兒的因素，妊娠高血壓主要發(fā)生在孕婦懷孕晚期，在懷孕晚期，隨著胎兒的逐漸增大，子宮的張力也逐漸增大，導(dǎo)致孕婦的腹壁有較大的壓力，使孕婦的腹壁較緊，會(huì)導(dǎo)致孕婦的子宮供血不足，引起子宮的胎盤(pán)出現(xiàn)缺血現(xiàn)象。子宮缺血會(huì)使子宮刺激體內(nèi)腎素的蛋白酶分泌增加，引起血壓升高，從而引發(fā)妊娠高血壓[5]。

通過(guò)本研究表明，治療組和對(duì)照組的血壓數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件分析后，治療組的效果要高于對(duì)照組，能夠使血壓保持正常。分析兩組的治療結(jié)果，治療組和對(duì)照組的治療有效率分別為96.43%和85.71%。治療組的有效率明顯的高于對(duì)照組，且對(duì)比血壓，治療組降低的多，總體來(lái)說(shuō)治療組的效果好于對(duì)照組。

綜上所述，硫酸鎂單獨(dú)使用比硫酸鎂和硝苯地平同時(shí)使用的效果較差，因此兩種藥物的同時(shí)使用取得了良好的效果，可以在臨床上應(yīng)用，值得推廣。本研究存在的不足之處在于：觀察對(duì)象量小，隨訪時(shí)間短，不能夠作為有力的依據(jù)，需要進(jìn)一步觀察。