婦科內分泌失調的臨床治療效果觀察

張薈瑩 戴 進

（遼寧省遼陽石化總醫院婦產科，遼寧 遼陽 111003）

內分泌失調是常見的一種婦科疾病，會導致患者出現黃褐斑、月經不調、痛經等癥狀，對患者的生殖功能十分不利。研究發現，對患者單純采用中醫治療難以取得理想的治療效果，增加西醫治療方案可以使治療效果大大提升[1-2]。為了確定最佳的治療效果，本文將我院婦科在2013年6月至2015年5月診治的部分內分泌失調患者66例作為研究對象進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取了66例患者，對患者進行編號，1～66號，其中奇數號為對照組，33例，年齡21～39歲，平均（27.53±4.34）歲，病程2～8年，平均（3.42±1.33）年；偶數號為觀察組，年齡22～37歲，平均（27.44±4.23）歲，病程2～7.5年，平均（3.54±1.12）年。在一般資料對比，兩組患者無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：月經前期，治療原則是溫養肝腎，改善黃體功能。方劑組成：構祀子10 g，菟絲子20 g，雞血藤10 g，白芍10 g，仙茅15 g，川芍10 g，淫羊霍15 g，當歸10 g，柴胡10 g，女貞子10 g，巴戟10 g，每天1劑，在月經周期后期1～6 d服用；在月經周期，治療原則是滋陰養血和活血調經。方劑組成：牛膝10 g，香附10 g，雞血藤15 g，柴胡10 g，赤芍10 g，川芍12 g，熟地黃20 g，當歸12 g，益母草30 g，從月經周期的第1～3天內服用，每天服用1劑；在月經間期，治療原則是疏肝補腎和促排卵。方劑組成：紫石英20 g，女貞子10 g，仙茅15 g，淫羊霍20 g，續斷15 g，柴胡10 g，構祀子15 g，當歸10 g，菟絲子20 g，蛇床子10 g，覆盆子10 g，在月經周期4～6 d內服用，每年1劑；在月經后期，治療原則是補腎養血和促卵泡發育。方劑組成：山茱萸10 g，五味子10 g，覆盆子10 g，紫河車10 g，當歸10 g，山藥20 g，熟地黃20 g，山楂30 g，菟絲子12 g，從月經周期的第7天開始服用藥物，每天1劑，連續治療4～5 d。

1.2.2 觀察組：中醫治療方案和對照組一致，西醫治療主要是采用克羅米芬治療，每天的劑量為50～100 mg，在月經的第5天開始服用，連續服藥5 d。在月經的第10～14天，并且患者的卵泡直徑＞18 mm，則對患者肌內注射絨毛膜促性腺激素，每天的劑量為5000～10000 U，對于急于懷孕的患者，在患者身體允許的情況下指導患者性交。

1.3 療效評估標準：治愈主要是指患者的基礎體溫呈現出雙相型，各種臨床癥狀基本全部消失，同時有妊娠或者生產現象；有效主要是指患者的基礎體溫呈現雙相型，各種癥狀明顯改善，恢復正常排卵。經過治療患者的癥狀沒有明顯改善，無排卵情況，判定為無效[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；如果P＜0.05，則表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后FSH、E2變化情況對比分析：見表1。

2.2 兩組患者治療的臨床效果對比分析：經過治療，隨訪2年，觀察組治愈患者28例，有效患者4例，無效患者1例，有效率為96.97%（32/33）；對照組治愈患者18例，有效患者7例，無效患者8例，有效率為75.76%（25/33），由此可見，觀察組治療的有效率明顯高于對照

表1 兩組患者治療前后FSH、E2變化情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后FSH、E2變化情況對比（±s）

組（χ2=9.8543，P＜0.05），有統計學意義。

組別 例數 FSH(IU/L) E2(Pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 7.35±3.13 8.45±2.33 211.23±72.32222.27±80.13觀察組 33 7.36±3.2110.74±2.31212.22±72.33254.73±80.32 t - 0.1893 4.0492 0.3424 5.2453 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在中醫學領域，內分泌失調屬于“臟躁”的范疇，主要的發病機制為陰虛和氣血不足、淤滯，從而導致脈絡受阻，容易遭受外毒入侵，因此治療關鍵是滋陰養血以及活血調經。我院將患者的月經周期進行嚴格的劃分，不同周期內實施不同的治療方案，提高了臨床效果。但是臨床實踐發現，單純對患者采用中醫治療，效果不理想，還需要結合西醫進行治療。

西醫臨床上，主要是采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素治療，克羅米芬屬于第一線誘發排卵、調整內分泌的藥物，使用之后可以明顯改善FSH和雌二醇水平，促使排卵，絨毛膜促性腺激素對于內分泌失調患者具有顯著效果，同時也具有促使排卵的作用，多種藥物聯合使用也可以取得一定效果，改善患者的臨床癥狀[4]。

研究發現，治療后兩組FSH、E2均有所變化，且觀察組改善更加明顯（P＜0.05），有統計學意義；觀察組治療有效率為96.97%，明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。研究結果提示，對婦科內分泌患者采用中西醫結合的方案進行治療可以顯著提高治療的臨床效果，調整內分泌，具有重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。