血清降鈣素原指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者抗感染的臨床價值分析

鄧 勇 彭道勇 范鐵平

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

神經(jīng)內(nèi)科疾病是常見的臨床病癥，主要的疾病類型有：偏頭痛、腦炎、腦膜炎等；組成神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素有：腦、脊髓和周圍神經(jīng)組織；在臨床診斷中，常使用ECT、MRI、CT檢查方式進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷；ICU中的患者大多為急性且高危性的臨床病癥，這一類患者大多需要進(jìn)行全天候監(jiān)護(hù)處理；神經(jīng)內(nèi)科ICU患者常會發(fā)生感染情況，再此基礎(chǔ)之上又由于氣管插管等醫(yī)學(xué)治療操作的進(jìn)行，所以更易造成重癥患者合并感染的情況發(fā)生，比如：感染性功能衰竭等，病情嚴(yán)重的患者甚至可能直接死亡[1-2]；對神經(jīng)內(nèi)科ICU 感染患者而言，必須在較短時間內(nèi)進(jìn)行正確的臨床診治，以此改善臨床預(yù)后情況。降鈣素原（PCT)是一種新型炎癥檢測指標(biāo)，可以對患者的疾病病情變化情況予以有效反映。本文研究主要意圖在于：在神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者抗感染的過程中予以血清降鈣素原指導(dǎo)，以此分析血清降鈣素原指導(dǎo)的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者，共計(jì)100例，2014年1月至2017年1月是此次研究的主要選擇時間段落，按照患者的入院順序進(jìn)行分組，前入院50例患者為對照組，后入院50例患者為研究組。研究組：組內(nèi)患者例數(shù)占總例數(shù)50%，其中，以男性居多（27例），另23例患者均為女性患者，年齡45～65歲，平均年齡（55.55±7.09）歲；按照不同的原發(fā)病又分為：急性腦梗死、腦出血、癲癇，患者例數(shù)分別為19、17、14例；對照組：組內(nèi)患者例數(shù)占總例數(shù)50%，其中，以男性居多（28例），另22例患者均為女性患者，年齡45～66歲，平均年齡（55.35±7.12）歲；按照不同的原發(fā)病又分為：急性腦梗死、腦出血、癲癇，患者例數(shù)分別為18、17、15例。對比上述組間患者資料數(shù)據(jù)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可組間比較。

1.2 方法：入院50例患者予以常規(guī)抗生素治療（對照組），后入院50例患者予以檢測感染后的不同時間段落血清PCT濃度，并予以抗生素治療（研究組），所有患者都予以傳統(tǒng)的臨床治療措施進(jìn)行治療。對照組在此基礎(chǔ)之上加用常規(guī)抗生素藥物予以治療[3-4]；研究組在感染后的1、3、5、7 d分別進(jìn)行血清PCT濃度檢測，并依據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行抗生素治療，當(dāng)血清PCT濃度在0.25 mg/L之上時則即刻實(shí)施抗生素治療，若血清PCT濃度在0.25 mg/L之內(nèi)則停止用藥。與此同時，抽取研究組患者的晨間空腹抽血，劑量在2ml左右，做離心工作，時間在5 min，轉(zhuǎn)速為1000 r/min，將血清標(biāo)本放在零下70 ℃的環(huán)境之中保存，依照雙抗體夾心法進(jìn)行血清PCT 水平進(jìn)行檢測[5-6]。

1.3 觀察項(xiàng)目：分析組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用率、抗生素使用時間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，版本為SPSS21.0版，組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用率、抗生素使用時間情況為不同的檢驗(yàn)資料類型，除去抗生素使用率為計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），使用（%）表示；其余兩項(xiàng)指標(biāo)均為計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；在對比差異性中，若發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

存在數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目有：組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用時間，且研究組上述指標(biāo)均更具優(yōu)勢性，即研究組患者的hs-CRP水平和抗生素使用時間均更低，P值均＜0.05；不存在數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目有：抗生素使用率，即研究組與對照組之間的抗生素使用率數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平、抗生素使用時間比較

表2 兩組患者抗生素使用率比較

3 討 論

在對神經(jīng)內(nèi)科ICU患者進(jìn)行治療的過程中，大多需要在一旁配備有：心電圖機(jī)、除顫儀等多種急救儀器，由于一般患者都為嚴(yán)重性創(chuàng)傷型患者，所以都必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施，而這些急救措施都屬于侵入性操作，也同時加大了感染情況的發(fā)生率；由此可見，在神經(jīng)內(nèi)科ICU治療中，患者合并感染情況是十分常見的，會嚴(yán)重影響到患者的臨床預(yù)后情況，因此，在臨床治療中還需要開展感染監(jiān)測手段，以此為臨床治療提供參考方向[7]。

PCT屬于檢測感染指標(biāo)，能夠?qū)C(jī)體的病變感染源做出最為準(zhǔn)確的判斷，可以對感染情況進(jìn)行綜合性了解，因此，同時對指導(dǎo)患者用藥也具有重大臨床價值。

此次研究中，存在數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目有：組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用時間，且研究組上述指標(biāo)均更有優(yōu)勢性，P值均＜0.05；不存在數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目有：抗生素使用率，P值均＞0.05。這也由此說明了，在神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者抗感染治療過程中，予以血清降鈣素原指導(dǎo)，能夠大大提高患者的治療效果，并同時對用藥療程、劑量予以有效控制。