毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合特布他林治療的意義分析及評(píng)估

郝紅華

（遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

毛細(xì)支氣管炎屬于常見(jiàn)的兒科急癥，是因多種致病原感染形成的一種急性毛細(xì)支氣管炎癥[1]，主要特點(diǎn)是喘憋、三凹征以及喘鳴，支氣管擴(kuò)張、抗感染、控制憋喘以及氧療是主要臨床治療措施。現(xiàn)報(bào)道此次研究的82例毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失時(shí)間(d) 喘憋消失時(shí)間(d) 咳嗽消失時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 42 7.24±0.69 6.42±0.64 7.52±0.69參照組 42 11.24±2.04 9.24±0.81 8.92±0.67 t-12.0374 17.7033 9.4336 P-0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的82例樣本資料均選自2016年9月至2017年9月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患者均出現(xiàn)不同程度咳嗽、憋喘現(xiàn)象，排除先心病、支氣管發(fā)育不健全、結(jié)合感染等患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患兒進(jìn)行平均分組，參照組41例患兒中女性20例，男性21例，年齡選取在3個(gè)月～3歲，中位年齡（1.21±0.21）歲；實(shí)驗(yàn)組41例患兒中女性21例，男性20例，年齡選取在3個(gè)月～4歲，中位年齡（2.01±0.35）歲。對(duì)本次參與診治的兩組毛細(xì)支氣管炎患兒基線(xiàn)資料應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較發(fā)現(xiàn)P＞0.05的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院之后均予以鎮(zhèn)靜、吸氧、止咳以及抗炎等治療，參照組患兒予以病毒唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268；生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司）與地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023615，2003-04-17；生產(chǎn)單位：蚌埠豐原涂山制藥有限公司）治療，在20 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入0.1 g病毒唑、2.5 mg地塞米松進(jìn)行10～15 min超聲霧化吸入治療，每天2次。實(shí)驗(yàn)組患兒予以布地奈德（進(jìn)口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd；注冊(cè)證號(hào)：H20090902，2009-10-15）聯(lián)合特布他林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704，2010-12-31；生產(chǎn)單位：成都華宇制藥有限公司）治療，對(duì)于超過(guò)6個(gè)月的患兒每次予以2.5 mg特布他林混懸液、0.5 mg布地奈德混懸液，加入3 mL 0.9%氯化鈉溶液之后進(jìn)行10～15 min空氣壓縮泵霧化吸入治療，每天兩次；對(duì)于低于6個(gè)月的患者每次予以1.25 mg特布他林混懸液、0.25 mg布地奈德混懸液，加入3 mL 0.9%氯化鈉溶液之后進(jìn)行10～15 min空氣壓縮泵霧化吸入治療，每天2次。兩組患兒均進(jìn)行5 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：患兒經(jīng)治療7 d后氣促癥狀得到顯著緩解，咳喘消失，腹部不出現(xiàn)濕啰以及哮鳴音判定為顯效；患兒經(jīng)治療7 d之后氣促癥狀有所緩解，咳喘基本消失，腹部出現(xiàn)少許濕啰以及哮鳴音判定為有效；患兒經(jīng)治療7 d之后氣促癥、咳喘等臨床癥狀變化不顯著，腹部出現(xiàn)顯著的濕啰以及哮鳴音判定為無(wú)效；總有效率數(shù)值計(jì)算方式為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和比上總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次統(tǒng)計(jì)我院參與收治的82例毛細(xì)支氣管炎患兒所有數(shù)據(jù)均依據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以錄入處理，兩組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床治療有效率比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組毛細(xì)支氣管炎患兒肺部啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)呈現(xiàn)出P＜0.05的差異時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較研究實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒臨床治療有效率：實(shí)驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無(wú)效，9例好轉(zhuǎn)，32例顯效，總有效例數(shù)41例，總有效率97.61%，參照組毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)治療后出現(xiàn)8例無(wú)效，12例好轉(zhuǎn)，22例顯效，總有效例數(shù)34例，總有效率80.95%，P=0.0135＜0.05，χ2=6.0978，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 比較研究實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況：經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組毛細(xì)支氣管炎患兒肺部啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比參照組顯著更短，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。見(jiàn)表1。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是常見(jiàn)的嬰幼兒急性下呼吸道感染性疾病，存在與肺炎類(lèi)似的臨床癥狀[2]，出現(xiàn)明顯的喘憋現(xiàn)象，臨床治療過(guò)程中存在并不理想的效果，目前改善呼吸困難、吸氧、抗感染、靜脈滴注丙種球蛋白以及控制喘憋是主要治療方式。布地奈德屬于非鹵化的一種糖皮質(zhì)激素[3]，肝臟首過(guò)代謝效應(yīng)比較好，該藥物應(yīng)用劑量范圍較大，且可局部抗感染選擇性比較高，能夠?qū)ρ装Y滲出進(jìn)行緩解，降低毛細(xì)血管擴(kuò)張與水腫現(xiàn)象，對(duì)炎性細(xì)胞朝著炎癥位置移動(dòng)進(jìn)行抑制，對(duì)釋放過(guò)敏介質(zhì)進(jìn)行抑制[4]，對(duì)過(guò)敏介質(zhì)活性進(jìn)行降低，控制過(guò)敏源，促使顯著降低支氣管高反應(yīng)性。在霧化吸入治療時(shí)能夠直接進(jìn)入患兒肺部與氣管，對(duì)支氣管平滑肌進(jìn)行有效松弛，抑制機(jī)體釋放內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)以及內(nèi)源性介質(zhì)導(dǎo)致的水腫現(xiàn)象，提升黏膜纖毛存在的清除效果，緩解咳喘癥狀，將肺通氣功能改善，顯著降低氣道阻力[5-12]。

筆者研究顯示，兩組毛細(xì)支氣管炎患兒在肺部啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及有效率方面具有顯著性差異。研究結(jié)果證實(shí)：布地奈德與特布他林霧化聯(lián)合吸入治療是可行的一種治療方式。

綜上所述，在治療毛細(xì)支氣管炎患兒中采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療相比較常規(guī)干預(yù)更顯著，可縮短指標(biāo)消失時(shí)間，提升治療效果。