中醫護理干預對老年高血壓患者的血壓控制及自護能力的影響

尚麗春

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113006）

高血壓是心血管疾病的常見類型，具有病程長、遷延不愈、并發癥多的特點，近年來隨著我國老年人口數量的持續增長，使得高血壓的發病率也隨之增長，給老年患者的身心健康造成極大的威脅[1]。臨床上常采用藥物治療來控制血壓水平，改善患者的臨床癥狀，但隨著病程的延長，加之高血壓的病情與患者日常行為習慣及自護能力密切相關，若有效改善患者的日常習慣、提高患者的自護能力，則可控制患者的血壓水平。為此本研究對我院57例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究，探討中醫護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年2月至2018年2月57例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究，所有患者均被診斷為原發性高血壓[2]，且排除嚴重的器質性疾病、精神病史、繼發性高血壓、治療依從性差及意識障礙者，患者自愿參與本次研究。其中男30例，女27例，年齡65～81歲，平均（72.34±3.28）歲；病程3～21年，平均（14.42±2.37）年。根據隨機數字表法將受試者分為對照組28例和研究組29例，兩組患者的基本資料之間相比（P＞0.05），可進行對比。

表1 干預前后兩組血壓變化（±s，mm Hg）

表1 干預前后兩組血壓變化（±s，mm Hg）

舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后研究組 29 157.43±5.26 123.24±3.76 110.87±3.27 79.67±3.22對照組 28 158.12±4.88 136.56±4.23 111.23±3.64 93.54±3.28 t-0.23 4.25 0.25 5.12 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 收縮壓

表2 干預前后兩組自護能力評分（±s，分）

表2 干預前后兩組自護能力評分（±s，分）

注：與干預前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

研究組(n=29)干預前 干預后 干預前 干預后飲食控制 12.47±3.23 16.67±3.26* 12.56±3.25 19.24±2.23*#規律運動 9.53±2.12 12.87±2.34* 10.03±2.11 17.85±2.35*#遵醫行為 10.32±2.53 14.32±2.46* 10.11±2.35 19.13±1.37*#血壓監測 9.64±1.83 13.26±2.68* 9.68±1.76 17.91±1.63*#健康知識認知 11.33±2.27 15.83±2.15* 11.39±2.45 18.32±1.53*#組別 對照組(n=28)

表3 兩組患者滿意率比較[n（%）]

1.2 方法：對照組患者給予常規護理干預，研究組患者在對照組的基礎上給予中醫護理干預，具體為：①中醫膳食護理：中醫強調“藥食同源、食藥同治”，日常飲食中應根據患者的個體差異合理膳食，以調節人體五臟六腑的陰陽平衡，保持低脂低鹽飲食，多食用蛋白質及纖維素含量高的食物，飲食切忌甘肥厚膩、暴飲暴食，通過合理的膳食結構來調節身體，有效控制血壓水平[3]。②情志護理：高血壓病程長，患者常因長期用藥而伴有焦慮、煩躁等負面情緒，護理人員應向患者講解高血壓的相關知識及情志不疏對疾病的影響，并采用怡情安神、暗示、鼓勵、開導等方法消除患者的不安及煩惱，幫助患者堅定治療疾病的信心[4]。③規律運動：老年患者身體功能較差，可指導其選擇八段錦、氣功、五禽戲、太極拳等運動鍛煉，在陶冶情操的基礎上提高免疫力，促進身心健康。④中醫護理技術：可通過中醫針灸、穴位按摩、中藥足浴、耳穴壓豆等方法進行輔助治療，同時囑患者定期監測血壓，掌握高血壓臨床癥狀，一旦出現異常應及時就診[5]。

1.3 觀察指標：比較干預前后兩組患者血壓控制情況，采用我院自制的自我護理能力測量量表（ESCA）從飲食控制、規律運動、遵醫行為、健康知識認知及血壓監測5個方面評價患者的自護能力，每項分值0～20分，分值越高表示自護能力越好[6]。患者出院時采用我院自制的滿意度調查表以調查問卷的形式評價其護理滿意率，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，采用均數±標準差（±s）、百分數（%）分別表示計量資料及計數資料，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組血壓變化：干預后兩組患者的血壓水平較治療前均顯著降低，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組自護能力評分：干預后兩組患者的自護能力評分較干預前均顯著提高，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意率：研究組護理滿意率為93.10%，對照組護理滿意率為75.10%（P＜0.05），見表3。

3 討 論

高血壓是以動脈血壓值升高為特征的一種疾病，與患者的心理狀態、飲食結構、生活習慣、運動情況等因素有密切關系，若未進行及時干預，隨著病情進展將可能引發一系列不良心血管事件[7]。祖國醫學認為，高血壓屬“眩暈、頭痛”范疇，其主要病機為肝陽上亢、腎精不足、痰濁中阻等，應在臨床用藥的基礎上辯證施護，在中醫整體觀念及辨證論治的基礎上對患者七情、膳食、運動、生活方式等方面進行干預，幫助其養成良好的生活行為方式，提高自護能力，從而有效控制血壓水平[8]。本研究通過中醫膳食護理、情志護理、規律運動及一系列中醫護理技術幫助患者科學飲食、規律運動，以良好的心態積極配合治療，結果表明干預后兩組患者的血壓水平較治療前顯著降低，自護能力評分較干預前顯著提高，且研究組優于對照組（P＜0.05），研究組護理滿意率為93.10%，對照組護理滿意率為75.10%（P＜0.05）。

綜上所述，中醫護理干預有助于控制患者的血壓水平，提高自護能力及及護理滿意率，值得在老年高血壓護理中應用推廣。