胺碘酮藥物治療心律失常的護(hù)理研究

馬丹丹

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

心律失常是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸、出汗及暈厥等，患者一般發(fā)病突然，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致神志不清或是死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。針對(duì)心律失常，臨床上常采用藥物治療而非手術(shù)治療，胺碘酮就是常用的抗心律失常藥物，臨床反饋一直較好，但近年來(lái)，臨床上偶見(jiàn)胺碘酮的不良反應(yīng)報(bào)道，如靜脈炎、心律不齊等[2]。為了改善胺碘酮治療心律失常的臨床效果，本文就胺碘酮藥物治療心律不齊的護(hù)理措施進(jìn)行探討，選取相關(guān)病例進(jìn)行分組對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年1月我院收治的心律失常患者86例作為本次研究對(duì)象，按照患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，之后根據(jù)編號(hào)奇偶性進(jìn)行分組，其中奇數(shù)的43例劃入對(duì)照組，偶數(shù)的43例劃入研究組，所有患者均經(jīng)體表心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合診斷為心律失常。對(duì)照組患者中男性23例，女性20例，年齡在27～68歲，平均年齡為（38.98±5.56）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程為（3.35±1.07）年，其中15例為快速心房顫動(dòng)，13例為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，8例為頻發(fā)室性期前收縮，7例為室上性心動(dòng)過(guò)速；研究組患者中男性22例，女性21例，年齡在26～68歲，平均年齡為（39.76±5.62）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程為（3.04±1.23）年，其中17例為快速心房顫動(dòng)，14例為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，5例為頻發(fā)室性期前收縮，7例為室上性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)兩組患者一般資料的對(duì)比未見(jiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說(shuō)明組間對(duì)比具有可行性。

1.2 方法：所有患者均接受胺碘酮藥物治療，方法為：將150 mg胺碘酮與20 mL的5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，以上藥液于10 min內(nèi)靜脈輸注完畢，在輸注期間注意觀察患者的心律變化，若效果不佳則采用相同劑量重復(fù)給藥，采用微泵靜脈輸注，流量在0.5～1 mg/min，治療有效的指標(biāo)是心律轉(zhuǎn)化為竇性心律。研究組患者研究組在此基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理：由于對(duì)自身疾病缺乏了解，患者在發(fā)病后極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，不但不利于治療，還有可能加重病情，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)介入對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，與患者保持良好的溝通，疏解患者的負(fù)性情緒，使患者能夠保持身心放松，積極面對(duì)治療。

1.2.2 病情觀察：護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守用藥守則，熟記藥物的劑量、配比及給藥方式等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療，靜脈輸注過(guò)程中注意調(diào)節(jié)輸注速度，避免由于輸注過(guò)快引起患者不適，加重病情。輸注過(guò)程中，注意觀察患者的表現(xiàn)并監(jiān)測(cè)患者的心率，如存在異常情況，立即報(bào)告主治醫(yī)師，輸注過(guò)程中保證輸注管暢通。

1.2.3 靜脈保護(hù)：胺碘酮治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是靜脈炎，在整個(gè)輸注過(guò)程中，需要對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行密切觀察，最好選取上肢較粗的直靜脈。如果輸注過(guò)程中患者的穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紅、腫脹等情況，應(yīng)立刻停止輸注，更換輸注地點(diǎn)。如已出現(xiàn)較為嚴(yán)重的靜脈炎，則每日采用25%的硫酸鎂溶液濕敷治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者心悸、胸悶等情況消失，心電圖檢查無(wú)異常，心率維持在60～80次/分為顯效；治療后患者心悸、胸悶等情況有所改善，心電圖檢查基本正常為有效；治療后患者癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。②觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，以SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計(jì)數(shù)資料，采用χ2校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計(jì)量資料，采用t校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比：就治療效果而言，研究組的97.67%與對(duì)照組的79.07%相比明顯存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

2.2 研究組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)對(duì)比：就不良反應(yīng)情況而言，研究組的發(fā)生率4.65%與對(duì)照組的25.58%相比存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況

3 討 論

心律失常是一種常見(jiàn)的心血管疾病，多見(jiàn)于心肌炎、冠心病及風(fēng)濕性心臟病等，患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的心動(dòng)過(guò)速，給患者的身體健康與日常生活造成極大的困擾，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)死亡結(jié)局[3]。臨床上治療心律失常一般采用藥物治療，其中較為常用的治療藥物為胺碘酮，作為一種Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠起到輕度的非競(jìng)爭(zhēng)性α腎上腺素受體阻滯劑作用，和輕度的β腎上腺素阻滯劑作用，進(jìn)入人體后，能夠迅速起效，延長(zhǎng)各個(gè)部分心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期。患者使用該藥物后，心律失常的癥狀將快速改善，心功能恢復(fù)。但在臨床應(yīng)用中，仍有不良反應(yīng)報(bào)告，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是靜脈炎[4-5]。因此，目前臨床上開(kāi)始廣泛研究胺碘酮藥物治療心律失常的護(hù)理配合，本文在研究中給予研究組患者護(hù)理配合，從心理護(hù)理到治療時(shí)的密切觀察，在保證治療效果的同時(shí)避免不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。

研究結(jié)果顯示，就治療效果而言，研究組的97.67%與對(duì)照組的79.07%相比明顯存在顯著優(yōu)勢(shì)；就不良反應(yīng)情況而言，研究組的發(fā)生率4.65%與對(duì)照組的25.58%相比存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。說(shuō)明胺碘酮治療心律失常時(shí)配合藥物治療能夠提高治療效果，改善患者的不良反應(yīng)。綜上所述，胺碘酮藥物治療心律失常配合護(hù)理干預(yù)能夠改善治療效果，還能降低不良反應(yīng)率，值得臨床推廣。