實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提升急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的價(jià)值研究

王玲玲 漆少華 那紅巍

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

在急診內(nèi)科中，大多數(shù)患者病情危重、發(fā)展快速，醫(yī)療護(hù)理人員一經(jīng)接手就將投入緊張的搶救中。在這種情況下，護(hù)理人員難以有充分的時(shí)間與患者及其家屬對(duì)病情等信息進(jìn)行及時(shí)溝通，危急時(shí)候還會(huì)因傷情的變化而發(fā)生各種沖動(dòng)急躁的心理狀態(tài)，給護(hù)患關(guān)系的改善增加了不少難度[1]。因此，針對(duì)急診內(nèi)科工作，必須加強(qiáng)護(hù)理的細(xì)節(jié)處理，確保護(hù)理工作順利開展。為了探討有效的細(xì)節(jié)護(hù)理措施及其應(yīng)用后對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響，本研究選取本院一定時(shí)段內(nèi)收治的120例急診內(nèi)科患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入急診室在2016年1月至2016年12月進(jìn)行治療護(hù)理的120例內(nèi)科患者，以護(hù)理方法為準(zhǔn)分為60例觀察組與60例對(duì)照組。觀察組中，男33例，女27例，年齡在20～73歲，平均年齡（58.6±7.7）歲，包括20例腦血管意外、17例急性心肌梗死、15例上消化道出血以及8例其他病癥。對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡在23～70歲，平均年齡（57.9±7.2）歲，包括19例腦血管意外、18例急性心肌梗死、14例上消化道出血和9例其他病癥。兩組患者一般資料中的性別、年齡、疾病類型等數(shù)據(jù)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用的護(hù)理方法是常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、急救基礎(chǔ)護(hù)理等等。在此基礎(chǔ)上我院為觀察組患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要確保急診環(huán)境的清潔、安靜及通風(fēng)，每天進(jìn)行消毒處理，合理整齊擺放應(yīng)用的醫(yī)療器械與物品，減少?gòu)?qiáng)光的直接刺激，也預(yù)防患者直射下出現(xiàn)緊張感和不安全感。②注意醫(yī)療人員的儀容儀表，確保穿戴專業(yè)整齊，談吐親切，表達(dá)專業(yè)，操作嫻熟，盡可能給患者展現(xiàn)醫(yī)療人員高素質(zhì)專業(yè)化的同時(shí)，給予其充分的安全感與信任感，從而帶來鼓勵(lì)的作用，便于進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③輸液指導(dǎo)護(hù)理?；颊咴谳斠哼^程中，護(hù)理人員要加大巡視的力度，重點(diǎn)關(guān)注到患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)以及脈搏、血壓等情況，常規(guī)藥物滴速控制為40～60滴/分，如果是上消化道出血的患者還需為其補(bǔ)充血容量，那么滴速可提高到60～100滴/分，及時(shí)告知患者控制滴速的重要性，避免其隨意進(jìn)行操作。④接診護(hù)理。由于急診室接收患者大多病情危急，且發(fā)展變化快，所以護(hù)理人員要提前做好各種準(zhǔn)備，如備好輪椅、推車，保持患者平移平穩(wěn)，必要情況下采用相關(guān)設(shè)備進(jìn)行固定，如果患者衣物沾有污濁物，還要及時(shí)進(jìn)行更換并注意遮擋隱私部位，做好保護(hù)患者隱私的細(xì)節(jié)工作，減輕對(duì)其產(chǎn)生的外部刺激。⑤急診細(xì)節(jié)護(hù)理?；颊呷朐汉笠獪?zhǔn)備齊全各種器械和藥物，護(hù)理人員與醫(yī)師保持良好默契的配合以提高急診效率，此外還要從患者家屬中通過溝通了解患者的情況，以取得家屬的配合與信任，如果患者病情嚴(yán)重，護(hù)理人員還要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室的管理者或領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)做好安排與分流工作，避免錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自我效能測(cè)評(píng)量表，從患者的自我認(rèn)知、病情控制感、護(hù)理環(huán)境、自信心4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者狀態(tài)越好，即患者的自我效能感越好[3]。并采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷為患者填寫，總分為100分，根據(jù)分值高低將患者滿意度結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)患者自我效能的四項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理滿意度采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位通過t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度：觀察組患者護(hù)理滿意度為95%，比對(duì)照組患者73.3%的滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 自我效能評(píng)分：觀察組患者自我認(rèn)知、護(hù)理環(huán)境、病情控制感以及自信心的效能評(píng)分分別為（3.6±0.6）分、（3.5±0.8）分、（3.2±0.3）分和（3.6±0.6）分，對(duì)照組患者的評(píng)分分別為（1.9±0.7）分、（2.0±0.6）分、（1.7±0.4）分和（2.0±0.6）分，均低于觀察組，P＜0.05。

3 討 論

在現(xiàn)代化的急診內(nèi)科臨床上，細(xì)節(jié)護(hù)理是積極倡導(dǎo)的一種新型臨床服務(wù)理念，也是確保護(hù)理工作開展安全性、高效性，增強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間情感交流，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效措施[4]。在日常的內(nèi)科急診工作，由于大多數(shù)患者病情危急、發(fā)展變化快、有著較多的合并癥，特別是一些重癥患者，疾病引發(fā)的致殘率與致死率非常高，更要引起護(hù)理人員的高度重視，在臨床護(hù)理工作中積極認(rèn)真地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，豐富并規(guī)范科學(xué)化的工作內(nèi)容，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，從優(yōu)化護(hù)理手段來提高護(hù)理效率和提高護(hù)理滿意度[5]。

我院急診內(nèi)科臨床如今大力推廣實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，重在通過多項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理措施加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)與管理，全面提高護(hù)理的工作效率及服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合急診內(nèi)科的特點(diǎn)，從護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境、輸液指導(dǎo)、接診護(hù)理等多個(gè)方面制定干預(yù)措施并執(zhí)行，取得了不錯(cuò)的效果。

本研究中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者在病情控制感、護(hù)理環(huán)境、自我認(rèn)知和自信心等方面的自我效能評(píng)分均高于單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，P＜0.05，表明細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的正面影響更大，P＜0.05。而在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者達(dá)到95%，高于對(duì)照組的73.3%，表明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)得到更多患者的認(rèn)可，P＜0.05。綜上所述，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提升急診內(nèi)科患者的護(hù)理滿意度有著重要的價(jià)值，能夠促進(jìn)患者更快恢復(fù)身心健康，也為其搶救工作爭(zhēng)取了更多時(shí)間，提升整體的護(hù)理質(zhì)量，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。