中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療周圍性面癱急性期的臨床療效

周彥君

（江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科北26區(qū)，江蘇 南京 210000）

周圍性面癱是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病突然，多在睡醒時(shí)發(fā)現(xiàn)面癱癥狀，若患者延誤治療，將可能留下后遺癥。從近幾年的研究報(bào)告中可以看出，中醫(yī)針灸治療周圍性面癱具有不錯(cuò)的效果[1]。但是，在針灸治療同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理是重要環(huán)節(jié)之一。有效的康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)療效，改善預(yù)后。本研究選取我科室2017年1月至2017年12月所收治的周圍性面癱急性期患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療，取得了良好效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科室2017年1月至2017年12月所收治的40例周圍性面癱急性期患者，按照隨機(jī)原則，將其分為研究組和對(duì)照組，每組患者20例，入選患者均知曉本研究?jī)?nèi)容，并自愿參加本研究活動(dòng)，同時(shí)排除精神疾病患者、不配合治療患者。兩組患者在性別、年齡、病程及患側(cè)部位等一般資料見(jiàn)表一。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 針灸方法：兩組患者均采取針灸治療，選擇陽(yáng)白、地倉(cāng)、人中、迎春、頰車、絲竹空、承漿、合谷等，每次針灸結(jié)合患者的病情選擇相應(yīng)穴位，向穴位注射0.4 mg維生素B12。針刺主穴位，同時(shí)采取毫針針刺配穴。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取康復(fù)護(hù)理。①情志護(hù)理：患者因發(fā)病突然，再加上對(duì)疾病不了解，內(nèi)心恐懼，對(duì)此，需做好患者的安慰、疏導(dǎo)，尊重、安慰患者，保持心情愉悅，增強(qiáng)患者的抗病信心。②健康宣教：發(fā)放健康宣傳冊(cè)，說(shuō)明面癱發(fā)病原因、治療方法及日常注意事項(xiàng)等，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，外出時(shí)帶口罩、墨鏡，避風(fēng)寒，注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。③表情動(dòng)作訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用毛巾熱敷面部，增強(qiáng)面部肌肉力量。多做面部隨意運(yùn)動(dòng)，如抬眉、張大嘴、鼓腮等運(yùn)動(dòng)，每天咀嚼口香糖，每天3～5次。④穴位按摩。由護(hù)士按摩患側(cè)面部，選擇承漿、地倉(cāng)、水溝、迎香、太陽(yáng)、四白、陽(yáng)白等穴位，按摩方式輕柔，每次按摩30 min，每天1次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床效果。顯效：臨床癥狀基本消失，面部表情正常、自然；有效：臨床癥狀改善，微笑、說(shuō)話口角歪斜；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。②評(píng)定兩組患者治療前與治療后1、2、3周Portmann評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比：兩組患者臨床效果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后Portmann評(píng)分：兩組患者治療前Portmann評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），而研究組患者治療后1、2、3周Portmann評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

表3 兩組患者治療前后Portmann評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者治療前后Portmann評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后3周研究組 20 5.72±1.21 10.87±1.45 14.21±2.04 17.94±2.35對(duì)照組 20 5.73±1.22 8.65±2.07 11.02±2.11 14.58±2.47 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

周圍性面癱是一種常見(jiàn)面部疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，隨著人們生活節(jié)奏加快，再加上身體過(guò)度勞累，情緒波動(dòng)等因素，致使筋脈失養(yǎng)、氣血阻滯而致使發(fā)病。如果不能及時(shí)進(jìn)行處理，將造成患者面部神經(jīng)永久性損傷，甚至發(fā)生神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。針灸是治療周圍性面癱的一種常用治療方法，可有效增強(qiáng)患者自身免疫功能，調(diào)節(jié)血管，增強(qiáng)肌纖維收縮能力，加快血液循環(huán)，疏通面部經(jīng)絡(luò)，提高治療效果。針灸治療周圍性面癱操作簡(jiǎn)單、效果明顯、安全。但是對(duì)周圍性面癱進(jìn)行針灸治療的同時(shí)，通過(guò)護(hù)理方法輔助，可進(jìn)一步保障治療效果[4-5]。

對(duì)周圍性面癱急性期患者采取中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，以祛邪扶正、調(diào)和氣血，促使患者康復(fù)，可大大減少后遺癥發(fā)生[6]。早期康復(fù)從情志、表情動(dòng)作、穴位按摩及健康宣教等方面實(shí)施相關(guān)服務(wù)，促使患者受損面部神經(jīng)恢復(fù)，松解小血管痙攣，改善循環(huán)，緩解急性期的不適刺激，激活神經(jīng)功能，促使癱瘓肌肉功能恢復(fù)。通過(guò)康復(fù)護(hù)理可增強(qiáng)針灸治療效果，改善經(jīng)絡(luò)血管堵塞，增強(qiáng)面部肌肉的功能及肌力[7]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），并且，研究組患者治療后各階段的Portmann評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示，中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療周圍性面癱療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可更好的提高療效。

總而言之，中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療周圍性面癱急性期的臨床療效確切，具有重要的臨床應(yīng)用意義，值得臨床上推廣應(yīng)用。