循證護理在腎癌患者經腹腔鏡下腎根治性切除術中的應用價值分析

胡超然

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院）遼寧 阜新 123000）

腎癌屬于惡性腫瘤，且由多種因素導致發生于腎臟泌尿小管中。該疾病有較高的發生率，且在中老年群體中較易發生，若不能及時治療會對其生命健康造成嚴重威脅。從既往的治療方法來看，臨床常選擇開腹手術，但是該方法具有較大的創傷。近年來，腹腔鏡手段應運而生，經腹腔鏡下腎根治性切除術受到了臨床的高度認可，雖然可以獲取較為理想的治療效果，但是術后會存在并發癥[1-2]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年8月至2017年8月收治的經腹腔鏡下腎根治性切除術的腎癌患者50例，對其實施循證護理的應用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的經腹腔鏡下腎根治性切除術的腎癌患者50例均為我院自2016年8月至2017年8月收治，依據患者護理模式差異性均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為12、13例，最大年齡為77歲，最小年齡為25歲，經計算后中位年齡為（55.77±6.94）歲。參照組中，男患者、女患者分別為14、11例，最大年齡為78歲，最小年齡為28歲，經計算后中位年齡為（56.22±6.86）歲。將研究組和參照組經腹腔鏡下腎根治性切除術的腎癌患者的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。

1.2 方法：參照組患者的護理模式以常規護理為主，研究組患者的護理模式以循證護理為主，詳情流程包括：循證小組予以建立：首先對經腹腔鏡下腎根治性切除術的相關資料進行收集，之后研究和借鑒文獻，并結合患者的實際狀況將針對性護理措施予以制定。護理流程：①健康宣教：患者實施手術前，需為其普及腎癌的有關知識，告知患者根治性切除術的重要性和需要的注意事宜。另外，還需告知患者戒煙。②環境干預：為患者提供干凈整潔的病房，將室內的溫度和濕度進行調節，定期消毒。對病房的人流量進行控制，加強患者的切口消毒工作和口腔清潔工作。③營養支持：患者完成手術后需加強腸內營養，之后逐漸向流質飲食過度。在此期間，需將患者的熱量和營養素得以保證，糖分的攝入量需嚴格控制。④術后護理：患者完成手術后需對其各項生命體征嚴加監測，同時觀察患者的體溫、下肢和呼吸，對其引流液狀況和尿量嚴密關注，確保引流管處于通暢狀態。⑤活動鍛煉：護理人員需協助患者進行翻身，并對其深呼吸訓練進行指導，適當的進行叩背。患者的活動強度需結合實際狀況合理增加。⑥心理指導：護理人員需主動與患者進行交談，并對其心理狀況進行了解，結合實際狀況實施針對性心理指導，從而使其不良情緒消除。

1.3 指標的判定：研究組、參照組患者分別實施循證護理、常規護理，對其生命質量評分、術中出血量和住院天數進行統計，隨后對兩組腎癌患者護理后的并發癥發生率進行比對，主要癥狀為創口感染、深靜脈血栓和肺部感染等。

1.4 統計學方法：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，生命質量評分、術中出血量和住院天數的表現形式以均數±標準差（±s）為主，組間行t值檢驗，并發癥發生率的表現形式以（%）為主，組間行卡方（χ2）檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的各項評分及指標結果：研究組患者實施循證護理，參照組患者實施常規護理，比對兩組腎癌患者的生命質量評分、術中出血量和住院天數，組間數據結果經證實后差異具有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 循證護理和常規護理后的各項評分及指標結果

2.2 循證護理和常規護理后的并發癥發生情況：研究組患者實施循證護理，出現并發癥的患者有1例，主要癥狀以深靜脈血栓為主，發生率為4.0%；參照組患者實施常規護理，出現并發癥的患者有7例，其中2例患者的癥狀為創口出血，2例患者的癥狀為肺部感染，3例患者的癥狀為深靜脈血栓，發生率為28.0%，組間數據結果經證實后差異呈P＜0.05，χ2=5.3571。

3 討 論

循證護理是近年來應用較廣泛的護理模式[3]，通過與護理人員日常工作相結合，對護理內容進行完善和加強，隨后通過文獻資料進行查證，將最佳的護理模式予以制定[4]。通常情況下，該護理模式不僅可以使護理質量進行提升，同時可以結合自身經驗使護理方案的先進性和有效性得以保證。就腎癌患者而言，其較易合并基礎疾病，加之自身消化功能逐漸降低，會提升術后并發癥發生率[5-6]。通過實施循證護理可以上述問題進行有效規避，同時可以縮短患者的住院用時。此次數據結果發現，實施循證護理的研究和實施常規護理的參照組，比對兩組腎癌患者的生命質量評分、術中出血量和住院天數，組間數據結果經證實后差異呈P＜0.05。另外，從并發癥發生率來看，研究組4.0%明顯低于參照組的28.0%，組間數據結果經證實后差異呈P＜0.05。這一研究結果充分體現了循證護理的臨床優勢，其可行性也得到了進一步的證實[7]。綜上研究可知，腎癌患者實施經腹腔鏡下腎根治性切除術并配合循證護理，效果理想，并發癥發生率可以顯著降低，因此可進一步在臨床上實踐。