急診闌尾切除術中腸道護理措施的探究

王 欣 閻 峰 單 華

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

急性闌尾炎是臨床外科常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，病情復雜多變，患者的臨床癥狀通常為持續(xù)性右下腹痛，同時伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀[1]。闌尾切除術是臨床治療急性闌尾炎患者的首要方法，雖然手術操作相對簡單，但如果護理措施不到位，可導致患者術后出現(xiàn)感染等癥狀[2]。術后給予患者進行科學有效的護理可改善患者的腸道功能，提高患者的治療效果。本研究旨在探討腸道護理措施對急診闌尾切除術患者的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年12月自愿在我院接受闌尾切除術的86例急診闌尾炎患者作為研究的觀察對象，并按照手術施行的先后順序將患者分為研究組和對照組，每組43例，兩組患者術后均出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象。對照組患者男女比例為23∶20；年齡在19～50歲，平均年齡為（36.35±5.20）歲；化膿性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎6例，單純性闌尾炎17例；平均發(fā)病時間為（4.75±1.50）h。研究組患者男女比例為22∶21，年齡在20～50歲，平均年齡為（36.42±5.16）歲；壞疽性闌尾炎5例，化膿性闌尾炎11例，單純性闌尾炎16例；平均發(fā)病時間為（4.80±1.25）h。將兩組患者的一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)其在年齡、性別、平均發(fā)病時間、闌尾炎類型等方面均無明顯差異，且P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法：給予對照組患者術后進行常規(guī)護理，護理內容主要為監(jiān)測生命體征、進行飲食指導等。研究組采用中西醫(yī)聯(lián)合護理干預，具體護理措施如下：①中醫(yī)情志護理：患者恢復意識后護理員指導患者采用呼吸減壓方法降低手術傷口的疼痛感，指導患者進行規(guī)律性緩慢呼吸，使患者的肌肉得以放松，轉移患者的注意力。②中醫(yī)腸胃護理：將炒熱的500 g茴香包裹于無菌紗布中，將其敷在患者的肚臍周圍，控制好溫度，以免灼傷患者皮膚，每日敷3次，每次敷15～20 min為宜。護理員用酒精對患者耳廓皮膚進行消毒，找到相關穴位并進行按壓，手法快慢均勻，按壓后將抗過敏膠布粘貼在穴位上。用食指和拇指對耳穴進行對壓，起初手法較輕，待患者慢慢適應后手法加重，使患者出現(xiàn)麻、脹、痛感，共按壓5 min。③西醫(yī)腸道護理和并發(fā)癥監(jiān)護：患者蘇醒后飲用少量溫開水，生命體征趨于穩(wěn)定后給予患者應用開塞露。術后4 h給予患者咀嚼無糖口香糖，每次咀嚼1片，咀嚼15 min，每個1 h咀嚼1次，期間護理員用聽診器對患者腹部的腸鳴音進行聽診，腸鳴音出現(xiàn)后可減少口香糖咀嚼量。護理員定時給患者翻身，避免患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻癥狀。護理員定時檢查患者傷口，防止傷口出現(xiàn)炎性反應，同時觀察患者體溫變化情況。若患者傷口周圍出現(xiàn)紅腫，且按壓時疼痛，則使用慶大霉素對患者傷口進行清洗。

1.3 觀察指標：觀察和對比分析兩組患者的術后首次排便時間、腸鳴音恢復時間和住院時間，并觀察兩組患者的并發(fā)癥（糞瘺、腹腔膿腫、傷口感染、盲腸膿腫等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，分別使用t、χ2檢驗；若檢驗結果顯示P＜0.05，則表明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排便時間和住院天數(shù)對比（±s）

表1 兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排便時間和住院天數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) 術后首次排便時間(h) 住院天數(shù)(d) 腸鳴音恢復時間(h)研究組 43 41.25±5.10 4.20±1.25 23.25±3.50對照組 43 57.35±5.45 7.45±1.30 35.24±4.35 t-6.01 4.13 6.43 P-＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

2.1 兩組患者術后首次排便時間、腸鳴音恢復時間和住院天數(shù)比較：研究組住院天數(shù)短于對照組，研究組腸鳴音恢復時間和術后首次排便時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組共有3例患者出現(xiàn)傷口感染，2例盲腸膿腫，3例腹腔膿腫，糞瘺1例，總發(fā)生率高達20.93%；研究組中有1例患者出現(xiàn)傷口感染，1例腹腔膿腫，總發(fā)生率為4.65%，χ2值為5.10，P值為0.02，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床除了對急診闌尾切除術患者進行常規(guī)護理外，應加大對患者的術后腸道功能恢復的護理力度，同時對患者術后并發(fā)癥進行預防。患者恢復意識后，因手術傷口疼痛而出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，注意力集中于傷口疼痛處，導致患者疼痛耐受性降低的同時提高了敏感性，對其術后恢復產(chǎn)生一定的影響[3]。

本研究對患者進行中醫(yī)情志護理，降低患者的心理壓力，通過規(guī)律性呼吸減壓轉移患者的注意力，使患者暫忘傷口的疼痛感，從而減少止痛藥的使用量。茴香性溫味辛，茴香中的茴香油具有良好的抗菌效果，對胃腸神經(jīng)起到刺激性作用，從而促進患者腸道蠕動；茴香油還具有止痛作用，可減少患者的疼痛感。采用特定手法對穴位進行按壓可以鎮(zhèn)定安神、緩解患者疼痛，同時還可以增加腸道蠕動[4]。在西醫(yī)護理的過程中給予患者咀嚼無糖口香糖，激發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用，進而增加肝膽等臟器的活動，促進消化液的分泌，從而促進腸道蠕動，加快腸道功能的恢復速度。開塞露肛塞對肛門內的括約肌的舒張起到促進作用，使患者出現(xiàn)排便反射。除了監(jiān)測患者的生命體征變化情況，護理員還需對患者的手術傷口進行嚴密觀察，并監(jiān)測患者的體溫，減少傷口感染等情況的發(fā)生[5]。本研究的結果表明，對照組患者的住院天數(shù)長于研究組，且對照組術后首次排便時間和腸鳴音出現(xiàn)時間均慢于研究組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.65%，顯著低于對照組的20.93%，兩組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，給予急診闌尾切除術患者采用中西醫(yī)結合的腸道護理措施，不但可加快患者腸道功能恢復，且可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，護理效果較為理想，值得臨床應用以及推廣。