中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制水平及生活質(zhì)量的影響

楚 巖

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的持續(xù)增長、社會(huì)環(huán)境的惡化及飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化使得高血壓的發(fā)生率逐年增長，作為心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，目前已引起人們的高度重視[1]。高血壓與遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、患者年齡及生活習(xí)慣、藥物及其他疾病等因素有密切關(guān)系，具有病程長、遷延不愈、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將會(huì)引發(fā)一系列不良心血管事件[2]。隨著人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不斷深入及保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，除了常規(guī)的藥物治療外，還通過科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)等措施來養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣來控制血壓水平，提高生活質(zhì)量[3]。本研究選取96例老年高血壓患者，報(bào)道如下。

表1 干預(yù)前后兩組患者血壓變化（±s，mm Hg）

表1 干預(yù)前后兩組患者血壓變化（±s，mm Hg）

舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 48 157.43±5.26 123.24±3.76 110.87±3.27 79.67±3.22對(duì)照組 48 158.12±4.88 136.56±4.23 111.23±3.64 93.54±3.28 t-0.23 4.25 0.25 5.12 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 收縮壓

表2 干預(yù)前后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分變化（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分變化（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05，與對(duì)照組相比，#P＜0.05

研究組(n=48)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后總體健康 70.24±5.07 81.59±5.23* 69.26±4.96 96.07±4.28*#情感職能 58.68±4.16 73.38±5.22* 57.98±4.23 90.87±5.43*#精神健康 64.25±5.08 76.82±5.27* 65.12±5.14 91.28±5.28*#生理職能 70.53±4.18 82.36±5.24* 70.73±4.32 93.65±5.17*#軀體疼痛 63.32±4.22 75.58±5.32* 63.52±4.33 92.85±4.65*#活力 64.48±5.13 75.49±4.18* 64.52±5.21 93.07±4.29*#社會(huì)功能 63.38±3.76 83.54±5.28* 63.47±4.03 94.31±5.06*#生理功能 65.72±5.19 81.33±5.67* 66.11±5.08 97.86±4.32*#組別 對(duì)照組(n=48)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月96例老年高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，符合《中國高血壓病防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、合并高血脂及糖尿病、繼發(fā)性高血壓、妊娠期高血壓及視聽障礙者。其中男53例，女43例，年齡56～80歲，平均（68.97±3.32）歲；病程3～23年，平均（15.38±2.16）年。根據(jù)入院單雙號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組48例，兩組基本資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：①膳食調(diào)護(hù)：中醫(yī)通過辨證論治將高血壓分為痰濕壅盛、肝火亢盛、肝陽上亢、陰陽兩虛四種證型，在飲食中應(yīng)根據(jù)其證型分別給予燥濕祛痰、健脾和胃、平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益心脾、健運(yùn)脾胃等食療，合理搭配營養(yǎng)元素，達(dá)到身體各元素的平衡[5]。②情志護(hù)理：大多高血壓患者因長期飽受疾病折磨而伴有焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解七情內(nèi)傷及情志不疏對(duì)疾病的影響，并采用抑情順理法、靜志安神法、暗示開導(dǎo)等方法幫助患者調(diào)暢情志，舒暢氣機(jī)，消除患者的不安及煩惱，幫助患者樹立良好心態(tài)[6]。同時(shí)向患者講解高血壓的基本情況、治療方法、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、監(jiān)測方法、注意事項(xiàng)等，提高患者治療依從性。③保健運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)并督促患者根據(jù)自身喜好選擇八段錦、氣功、五禽戲、慢跑、太極拳、健身球等運(yùn)動(dòng)，并教會(huì)患者自我按摩的方法，在陶冶情操的基礎(chǔ)上控制血壓水平。④中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：可通過中醫(yī)針灸、穴位按摩、中藥藥枕及足浴、耳穴壓豆等方法進(jìn)行輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較干預(yù)前后兩組患者血壓控制情況，另外采用SF-36健康量表從總體健康、情感職能、精神健康、生理職能（RP）、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、生理功能8個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，每項(xiàng)0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組血壓變化：干預(yù)后兩組患者的血壓水平較治療前均顯著降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組各生活質(zhì)量評(píng)分變化：干預(yù)后兩組各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓屬中醫(yī)“眩暈”范疇，其病因?yàn)樗紤]過度、七情內(nèi)傷、嗜食肥甘、勞累、飲酒過度等因素導(dǎo)致陰陽失衡、氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)脈痹阻所致。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其護(hù)理干預(yù)是以整體觀念為指導(dǎo)，以辨證施護(hù)為特色，以扶正祛邪、調(diào)整陰陽為原則，通過膳食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、保健運(yùn)動(dòng)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等干預(yù)措施提高機(jī)體的防病抗病能力，恢復(fù)患者的健康狀態(tài)[7]。中醫(yī)理論認(rèn)為藥食同源，通過食療可達(dá)到身體各元素的平衡，發(fā)揮類似藥物的功效；情志調(diào)護(hù)可使患者心情舒暢，臟腑經(jīng)絡(luò)達(dá)到陰陽平衡、氣血調(diào)和的狀態(tài)；保健運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫，從而穩(wěn)定血壓水平；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可通過輔助治療幫助患者有效控制血壓水平，從而提高患者的生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的血壓水平較治療前均顯著降低，各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于控制患者的血壓水平，提高生活質(zhì)量，在老年高血壓護(hù)理中具有重要應(yīng)用意義。