鑒別甲狀腺良惡性結節中彩色多普勒超聲的運用探究

周 飛

（盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

甲狀腺是人體不可或缺的內分泌器官，具有合成甲狀腺激素的功能，能夠有效調節機體新陳代謝。甲狀腺結節有良惡性的區分，準確的診斷是選擇臨床治療方案的基礎依據，同時是改善預后的關鍵。但由于甲狀腺結節初期癥狀不典型，因此選擇有效的良惡性鑒別方式對于治療甲狀腺結節具有重要意義[1]。隨著彩色多普勒超聲檢查方法在臨床中的廣泛應用，近年來甲狀腺結節的早期鑒別率有所提高，為準確評價甲狀腺良惡性結節中彩色多普勒超聲鑒別的有效性，本次研究選取我院收治的80例甲狀腺結節患者，資料收集時間為2016年1月至2018年1月，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2018年1月治療的80例甲狀腺結節患者為研究對象，回顧性查看其臨床記錄資料，將手術病理結果作為金標準。其中良性組46例，惡性組34例。納入標準：①臨床資料完整者；②均在單側，病灶可單發或多發者。排除標準：①橋本氏甲狀腺炎導致甲狀腺結節者；②神經系統功能障礙無法溝通者；③甲狀腺功能亢進者[2]。良性組患者年齡22～73歲，其中男性20例，女性26例，平均年齡為（44.57±4.28）歲；惡性組患者年齡21～72歲，其中男性15例，女性19例，平均年齡為（44.97±4.36）歲。兩組患者在診斷的基本資料上差別不大，從年齡、性別等參數比較，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性和均衡性。本次研究均在患者本人同意的基礎上進行，自愿參與研究，并簽署知情書。

1.2 方法：采用西門子Premier彩色多普勒超聲對患者進行超聲檢查，探頭頻率設置為4～11.0 MHz。所有患者均保持仰臥位，頭向后仰，充分暴露出頸部，不斷移動探頭，多方位、全方面檢查患者甲狀腺結節內鈣化情況及周邊組織的血流情況，經過橫切、縱切及斜切等多種方式觀察結點大小、形態、方位、數量、內部血流信號及是否鈣化等詳細情況，并對內部顏色最為明亮的血管進行血流動力學參數記錄，統計甲狀腺形態結果、結節大小等，超聲檢查完成后鑒別患者甲狀腺結節良惡性，最后和手術病理結果進行比較。

1.3 統計學方法：統計學軟件SPSS17.0應用于本次研究中，將所有的數據導入軟件中進行處理分析。使用均數±標準差（±s）來代表計量資料，用t來進行檢驗；則運用%來代表計數資料，以χ2加以驗證，P＜0.05表示具有顯著差異，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者診斷準確率比較：彩色多普勒超聲檢查良性組41例，鑒別符合率為89.13%，檢查惡性組患者良性組24例，鑒別符合率為70.59%，兩組組間數據比較差異大，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者甲狀腺結節內鈣化情況比較：惡性組患者鈣化率明顯高于良性組，其中微鈣化例數差距最為明顯，兩組組間數據比較差異大，表現出統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺結節內鈣化情況比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺組織具有較強的攝碘功能，血運相對豐富，維持機體各項技能的正常運行[3]。當發生病變后，攝碘、儲碘作用受到限制，而良性結節多表現為無血管型或周邊血管為主型，惡性結節多表現為中央血管主型[4-5]。彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺結節檢查安全、無創，能夠反復檢查提高準確率，并且對設備要求較低，適用于大面積普查，在臨床中得到廣泛應用，受到患者的青睞。尤其是使用高頻頭的彩色多普勒超聲成像技術清楚觀察到2～3 mm的微小病變及病變組織的內部鈣化點[6-7]，從觀察到的結節大小、形態、內部鈣化情況及內部血流信號等，可以有效鑒別出甲狀腺結節的良惡性[8]。在本次研究中，總共選取甲狀腺結節患者80例，均采用彩色多普勒超聲檢查，其中良性組鑒別準確率高于惡性組。從彩色成像觀察到聲像具有典型特征，良性結節患者鈣化邊緣不清晰，形態不完整，以有鈣化情況居多；而惡性結節患者同樣鈣化邊緣不清晰，微鈣化例數居多，具有較高的分辨率，能夠清楚觀察到不易被發現的結節，診斷的敏感度和特異度較高。因此早期準確鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性對于選擇臨床治療、手術方式以及預后效果具有現實意義。

綜上所述，鑒別甲狀腺良惡性結節中運用彩色多普勒超聲檢查能夠診斷出良惡性，為臨床治療方案提供參考依據，是影像學檢查中的有效方法，值得在臨床中推廣應用。