基于現代學徒制的高職護理人才培養路徑探索

□李雪梅

現代學徒制是傳統學徒模式與現代技能人才培養模式的結合，是高職院校推進應用型人才培養的新方式、新舉措。現代學徒制培養模式的核心是校企合作，學生在學校跟教師學、在企業跟師傅學，從而實現人才培養與工作崗位的無縫銜接，為社會培養合格的技能型人才。在當前高職院校護理專業人才培養中，現代學徒制的實踐路徑一般是通過學校與醫院簽訂聯合培養協議，形成學校和醫院一體化育人的培養機制。實踐證明，現代學徒制在技能人才培養上相比傳統模式有著諸多優勢，但是仍然存在一些不足，亟待解決。

一、現代師徒制在高職院校護理人才培養中的作用

(一)激發護理專業學生學習興趣。傳統培養模式中，護理專業學生在學校學習期間處于相對封閉的環境，很少接觸實際的工作場景，更多的是學習枯燥的理論知識，背誦各個技能的關鍵步驟和注意事項，親自動手實踐的機會較少。現代學徒制讓學生可以在學習期間到醫院一線學習護理技能，通過臨床的觀察和學習，達到理論與實踐的有機統一。學生在醫院臨床護理過程中，會在實踐中發現問題，進而激發他們對于解決問題方法的探索欲望，在探索和找到解決方法的過程中，學生的學習興趣得到激發，主動提高自身知識儲備和實踐技能的學習積極性得到加強。學生的學習興趣被激發后，被動的學習過程變成主動學習，在不斷的學習理論知識、練習實踐技能的過程中，學生的各項技能得到提高，為成為一名合適的專業護理人員奠定重要基礎[1]。

(二)提升學生的綜合素質。學生在醫院真實場景中跟隨經驗豐富、表現優異的專業護理人員學習護理知識，不但可以學習到專業的護理技能，還能近距離的感受優秀護理人員在工作過程中所具有的愛心、責任心、耐心以及為病人服務的服務意識，在這樣的熏陶中，學生的職業道德素養得到培養和提高。同時，在跟隨專業護理人員在真實場景中學習的過程中，學生能夠跟隨專業工作人員學習如何與病人溝通，如何巧妙化解糾紛，提高自己的溝通能力。在實踐中，學生也可以參與一些力所能及的工作，在工作中鍛煉自身的動手實踐能力，提高職業技能，在這一過程中，學生的團隊協作意識也得到加強。總而言之，現代師徒制的實施為學生各個方面素質的培養提供了機遇，是提升學生綜合素質的重要途徑[2]。

(三)促進學生個性化發展。當前的高職院校護理專業學生在性格特征、接受能力、知識基礎等方面各不相同，一刀切的教育模式不利于學生個性化成長，不利于人才培養。相對于傳統護理專業人才培養模式的封閉環境，現代師徒制培養模式為學生提供了開放式的培養環境，學生可以根據自己的實際情況，發現自身不足，安排學習計劃，有問題可以直接向專業護理人員請教。在學生自主實現自我發展、自我完善的過程中，每個學生都實現了個性化成長，真正實現了素質教育[3]。

二、高職院校護理專業現代師徒制實踐現狀

(一)面臨體制的束縛。當前有很多高職院校屬于教育部分管理，但是醫院是屬于衛生部分管理，醫院不同于一般企業，是具有特殊性的部門，沒有政府部門統一協調，學校和醫院很難建立真正意義上的聯合培養機制，更多的是表面文章，雷聲大雨點小。在醫院內部，由于考慮到護理人員的工作事關病人的健康，稍有疏忽就有可能造成醫療糾紛，因此來到醫院當學徒的學生很難親自實踐，能參與的工作內容有限。這也造成了學生在醫院當學徒期間，很難獲得實習補貼，這和在一般企業當學徒和可以獲得勞動報酬相比更容易打擊學生的積極性[4]。

(二)師傅培養學徒的質量有待提高。一方面，由于醫院本身的工作量繁重，很多醫院一線的師傅更多的是把帶學徒當做次要工作內容，和醫院的本職工作比起來，帶學徒工作相對來說“不那么重要”，隨隨便便帶著走走過場、裝裝樣子就可以了。師傅沒有教徒弟的熱情，徒弟自然也就敷衍了事。另一方面，師傅有著專業的技能和豐富的工作經驗，但是在培養徒弟方面卻沒有經驗，在學生能力的培養計劃制定、與學校課程配合能力上都比較欠缺。此外，缺乏針對現代師徒制的結果評價機制也是造成師傅培養質量不高的原因，學生取得的成績和師傅的工資、職稱都沒有掛鉤，師傅培養徒弟的積極性被壓制。[5]

(三)師徒雙方缺乏身份認同。盡管我們將傳統學徒制與校企培養模式已經結合在一起，但由于師傅和徒弟都是在學校和醫院的安排下組合在一起的，而且不是長期的師徒關系，因此大部分師傅和徒弟都把師傅和徒弟的這一稱呼當做暫時的身份，缺乏對自身身份的認同。責任來源于個人角色，不同的角色承擔不同的責任，例如醫生要治病救人，警察要維護治安，而作為師傅這一角色，就是要帶好徒弟。但是如果師傅和徒弟都缺乏對于自身角色和身份的認同，那么他們的責任感相應的就會降低。長此以往，師傅空有其名，不能盡職盡責的帶徒弟，徒弟敷衍了事，不能真心實意的學本領，所謂的現代學徒制必將流于形式，不能真正達到預期的效果。

三、高職院校護理專業現代學徒制實施路徑

(一)打造現代學徒制教學模式。

1.嚴格篩選合作醫院。為了保證每個學生都能得到正規的學習機會，在合作醫院的篩選上一定要嚴格把關，在爭取到政府部門的支持后，在政府部門的協調指導下，高職院校應該選擇本地最正規、規模最大的幾所醫院進行合作。在合作醫院的選擇上，還要講培養方式、目標、考核方法和醫院領導結合，得到一致認可后，才能確定下合作醫院。

2.強化組織領導。建立由雙方主要負責人牽頭的現代學徒制培養聯合小組，就聯合培養教學中遇到的問題及時協商解決，保證教學順利開展。抽調雙方人員成立專門的現在學徒制培養領導小組辦公室，辦公地點設在醫院，負責協調雙方事務，專門負責學徒管理和學習效果的評價與反饋。

3.建立雙元育人機制。把醫院師傅的教學培養當做教學的重要一方面，和學校教育共同構成教育整體，形成二元育人機制。具體措施包括學校一個班主任，醫院一個班主任，實行雙導師制。學生的培養質量不但和學校教師的職稱、績效等掛鉤，還與醫院師傅的職稱、績效掛鉤，學生在學校參加考試，在醫院也要參加考試，學校和醫院雙方都有考核與評定資格。

(二)打造高素質師傅隊伍。

1.嚴格師傅選拔標準。對于師傅要制定嚴格的選拔標準，一方面對學歷、業務能力、學術能力制定標準，另一方面還要求師傅具有良好的職業道德，具有責任心和愛崗奉獻精神。

2.制定師傅考核機制。對于師傅要定期考核，要求師傅每天寫帶教總結，制定帶教方案，定期召開師徒座談會，促進師傅和徒弟之間的交流和溝通。學生在醫院的考核成績要和師傅的職稱、績效工資等掛鉤，激發師傅的責任心。

3.加強對師傅的培訓。學校要定期開展師傅培訓，讓醫院的師傅了解人才培養的重要性，了解學校課程設置和安排，學習先進的教育理念，對自身的身份有認同，清晰自身角色定位。通過培訓，幫助師傅從技術骨干向帶教能手發展，為護理人才培養貢獻力量。

(三)基于現代學徒制構建課程體系。現代學徒制教學背景下，高職院校護理專業的培養需要構建全新的課程體系。新的課程體系要求根據臨床工作的需要，從醫院真實的工作場景出發，重新組織課程，形成以任務和實踐為導向的課程，把實踐和理論有機融合在一起。例如，在學校設置基本素質模塊和人文素質模塊課程，在醫院設置專業技能模塊的課程。

四、結語

總之，護理專業現代學徒制為培養醫護技能型人才提供了新途徑，我們要加強導師隊伍建設，建立完備的教學和評價機制，形成讓社會滿意的現代學徒制人才培養模式。