高血壓合并急性心力衰竭采用烏拉地爾及硝酸甘油的整體效果分析

馮春宴

【摘要】目的 分析高血壓合并急性心力衰竭采用烏拉地爾及硝酸甘油的整體效果。方法 選取我院2017年7月～2018年6月開展本研究并收治此期間在我院就診治療的150例高血壓伴心力衰竭患者參加本研究。隨機分為對照組和觀察組。兩組均常規給予的強心、降壓、利尿、抗心衰治療。同時靜滴硝酸甘油。觀察組加用烏拉地爾。結果 治療后兩組SBP、DBP均降低，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組HR、NT-proBNP降低，LVEF升高，觀察組與治療前相比、與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 高血壓合并急性心力衰竭采用烏拉地爾及硝酸甘油的整體效果明確，可降低血壓、改善心功能，且安全性較高。

【關鍵詞】高血壓;急性心力衰竭;烏拉地爾;硝酸甘油

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

高血壓是臨床最常見的疾病，是導致心血管疾病的獨立危險因素。而高血壓對心臟的靶向損傷最終可導致心力衰竭。因而，急性心力衰竭是高血壓患者常見的突發性并發癥。此類患者臨床優先給予藥物治療，本次研究即圍繞著探尋治療高血壓合并急性心力衰竭的藥物方案展開，以烏拉地爾及硝酸甘油合用治療本病，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月就診治療的150例高血壓伴心力衰竭患者參加本研究。納入標準：（1）確診高血壓、心力衰竭標準。（2）非心肌組織病變引發的心力衰竭。（3）無精神障礙。（4）未合并肝腎等其他臟器嚴重疾病。隨機分為對照組和觀察組。對照組中男45例，女30例，年齡47～70歲，平均（62.23±3.37）歲，其中NYHA分級Ⅱ級7例，Ⅲ級33例，Ⅳ級35例。觀察組中男43例，女32例，年齡45～70歲，平均（62.27±3.55）歲，其中NYHA分級Ⅱ級6例，Ⅲ級32例，Ⅳ級37例。兩組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均常規給予的強心、降壓、利尿、抗心衰治療。同時將10 mg硝酸甘油+250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，初始滴速5 ?g/min，每3～5 min提高5 ?g/min，直至達到20 ?g/min。每天1次，持續時間≤7 d。觀察組加用烏拉地爾，100 mg烏拉地爾+50 mL生理鹽水，靜脈滴注，滴速為0.05 mg/min，持續6 h后，逐漸提高滴速，但不得高于0.3 mg/min。每天1次，持續時間≤7 d。

1.3 觀察指標

治療前、治療7d后檢測SBP、DBP、HR、LVEF、血清NT-proBNP。統計治療后1個月不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示、行t檢驗，計數資料以百分數表示、以x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后高血壓

治療前兩組SBP、DBP經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組SBP、DBP均降低，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后心功能指標和血清NT-proBNP

治療前兩組HR、LVEF、NT-proBNP經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組HR、NT-proBNP降低，LVEF升高，觀察組與治療前相比、與對照組相比;差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應

兩組不良反應發生率經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

高血壓是中老人常見心血管慢性疾病，常合并急性心力衰竭。隨著人們生活質量的提高及人口老齡化，高血壓合并急性心力衰竭發病率逐漸上升。高血壓合并急性心力衰竭患者易發生急性肺淤血、肺水腫、心源性休克等。若不及時治療，嚴重威脅患者的生命健康。

由于高血壓會加重心臟泵血負荷，引發血液循環受阻，抑制心肌組織供血，因而會迫使心肌細胞超負荷做功，進而誘發整體性的心室肥大及代償功能進行性降低，到了終末期即可誘發心力衰竭[1]。因此高血壓患者常合并急性心力衰竭。治療高血壓合并急性心力衰竭的原則是減輕心臟負荷，恢復心肌供血。臨床常用藥物有硝酸甘油等。烏拉地爾是血管擴張劑，可降低心臟負荷，緩解局部血液循環障礙[2]。

硝酸甘油是臨床治療急性心力衰竭的主要藥物。硝酸甘油可擴張靜脈，降低心室舒張末期壓力和心臟負荷[3]。烏拉地爾是一種血管擴張劑，可擴張血管，減少外周血管阻力，從而降低血壓。同時，烏拉地爾還能維持心肌細胞的代謝，穩定心率。

本次研究中，治療后兩組SBP、DBP均降低，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組HR、NT-proBNP降低，LVEF升高，觀察組與治療前相比、與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。因此，高血壓合并急性心力衰竭采用烏拉地爾及硝酸甘油的整體效果明確，可降低血壓、改善心功能，且安全性較高，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 楊 偉，何婧瑜，王艷玲，等.烏拉地爾與硝酸甘油注射液在老年高血壓合并糖尿病患者發作急性心力衰竭的臨床有效性與安全性[J].首都醫科大學學報，2015，36（1）：67-72.

[2] 張繼翱，尚躍豐.烏拉地爾聯合硝酸甘油治療急性左心衰伴高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：195-196.

[3] 何婧瑜，周玉杰，付 研，等.烏拉地爾與硝酸甘油注射液治療高血壓合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（7）：676-680.

本文編輯：趙小龍