補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

虞君 于現(xiàn)慶 么傳為 時敏 睢勇

【摘要】目的 分析對冠心病（CHD）不穩(wěn)定型心絞痛患者采取補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療的價值與療效。方法 將聊城市中醫(yī)院接收并實施基礎(chǔ)治療的60例CHD不穩(wěn)定型心絞痛患者作為甲組，另選擇同期接收并實施補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療的60例同疾病患者作為乙組，對比兩組的療效情況。結(jié)果 乙組心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均低于甲組，且乙組中醫(yī)證候治療有效率均高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療可減少CHD不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的次數(shù)、縮短疼痛時間、改善臨床癥狀，促進(jìn)療效提升。

【關(guān)鍵詞】CHD;不穩(wěn)定型;心絞痛;補(bǔ)陽還五湯;定向穴位;透藥治療

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

本研究為了分析中藥補(bǔ)陽還五湯經(jīng)脈沖治療儀導(dǎo)入內(nèi)關(guān)穴對CHD不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效，現(xiàn)抽取本院收治的患者施予分組分析，并將具體的治療結(jié)果總結(jié);現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聊城市中醫(yī)院2018年4月～2019年3月收治的CHD不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，隨機(jī)分為兩組，即：甲組女28例、男32例;年齡61～77歲，平均（70.22±1.35）歲;病程1～9年，平均（5.88±2.64）年。乙組性別女27例、男33例;年齡60～78歲，平均（70.25±1.34）歲;病程1～10年，平均（5.86±2.65）年。兩組患者的基本資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者的臨床資料均獲本院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且患者及（或）其家屬知情同意;（2）患者入院后的診斷結(jié)果與2000年中華醫(yī)學(xué)會心血管病醫(yī)學(xué)會分會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符;（3）參照2002年《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為胸痹心痛病，且存在胸痛、胸悶、心悸氣短等癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）CHD穩(wěn)定型心絞痛;（2）對本次研究所用藥物存在過敏;（3）中途退出研究;（4）合并有精神疾病或者意識不清醒等。

1.3 方法

甲組施予基礎(chǔ)治療，即：將50 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與25 mg單硝酸異山梨酯混合后微量泵入，1次/d;250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與300 mg血栓通粉針混合后靜滴，1次/d;250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與50 mL生脈注射液混合后靜滴，1次/d，連續(xù)治療10 d。

乙組在基礎(chǔ)治療的同時，采取中醫(yī)定向透藥治療儀（北京華醫(yī)診療技術(shù)研究所，型號：HY-D03型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀）將中藥補(bǔ)陽還五湯導(dǎo)入患者的內(nèi)關(guān)穴穴位，主要成分：紅花、川芎及桃仁各10 g;黃芪30 g、地龍6 g、當(dāng)歸15 g以及赤芍12 g，諸藥以清水煎煮后留汁200 mL，并以專用的棉墊置于藥液中，待其充分吸收藥液后貼敷于患者雙側(cè)的內(nèi)關(guān)穴，并將定向透藥治療儀的電極片貼于藥墊上，打開電源后治療半小時，期間輸出強(qiáng)度以患者最大耐受值為準(zhǔn)，熱療強(qiáng)度以患者最佳舒適強(qiáng)度為準(zhǔn)，1次/d，持續(xù)治療10 d。

1.4 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛的持續(xù)時間;（2）比較兩組患者的中醫(yī)證候效果;（3）比較兩組患者的臨床治療效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）中醫(yī)證候效果：參照《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，經(jīng)治療患者的胸悶、氣短、胸痛等癥狀、體征積分較治療前改善≥70%，為顯效;經(jīng)治療患者的癥狀、體征積分較治療前改善30%～70%，為有效;經(jīng)治療患者的癥狀、體征積分較治療前改善不足30%，為無效。（2）臨床治療效果：參照2002年《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，治療后患者的心絞痛消失或者較治療前降低>2級，為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛程度較治療前顯著強(qiáng)換，心絞痛較治療前降低>1級，為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者心絞痛加重為無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以件SPSS 19.0處理，（n/%）表示計數(shù)資料，x2檢驗;（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的中醫(yī)證候效果與臨床治療效果

乙組中醫(yī)證候效果與臨床效果均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間比較

兩組治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后乙組均低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為CHD屬于“胸痹、心痛、厥心痛”等范疇，發(fā)病后主要表現(xiàn)出胸悶、胸痛等癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛是CHD常見類型，是降低患者生活質(zhì)量和威脅其身體健康的重要原因[2]。

本研究中，兩組治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后乙組均低于甲組，且乙組中醫(yī)證候治療有效率是93.33%、臨床治療有效率是95.00%，均高于甲組的80.00%、81.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在基礎(chǔ)治療的同時對CHD不穩(wěn)定型心絞痛患者施予補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療，有利于改善患者的臨床癥狀，獲得滿意的治療效果。中藥補(bǔ)陽還五湯作為疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣活血的代表方，黃芪作為全方君藥，可改善患者的心肌功能;川芎、當(dāng)歸則可以促進(jìn)患者冠狀動脈不斷舒張，調(diào)節(jié)其心絞痛的程度，發(fā)揮保護(hù)心功能的作用;赤芍能將患者機(jī)體中的氧自由基清除，改善機(jī)體炎癥，能夠保護(hù)缺血的心肌;紅花、桃仁等則能具備抗氧化、抗炎和增強(qiáng)身體免疫例等功效[3]。通過中醫(yī)定向透藥治療儀將中藥定向穴位滲灌經(jīng)絡(luò)可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，可促進(jìn)藥物生物利用率的提升，同時又能避免中藥對患者的肝臟造成不必要傷害。

綜上，中藥補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效顯效，價值頗高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧云，趙軍香.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（10）：1089-1091.

[2] 卜小涵.加減補(bǔ)陽還五湯治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3] 歷建萍.補(bǔ)陽還五湯配伍清熱解毒藥治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛（氣虛血瘀證）臨床觀察[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

本文編輯：趙小龍