半夏白術(shù)天麻湯在老年高血壓治療中的臨床價(jià)值

徐冰馨 夏靜 徐懿 于宏梅

【摘要】目的 探討半夏白術(shù)天麻湯在老年高血壓治療中的臨床價(jià)值。方法 對(duì)老年高血壓患者服用半夏白術(shù)天麻湯治療前和治療后的血壓等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 服用半夏白術(shù)天麻湯治療的老年高血壓患者治療后收縮壓和舒張壓較治療前明顯下降;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過中醫(yī)辨證論治輔助治療，半夏白術(shù)天麻湯治療老年高血壓，可以更加有效地控制血壓。

【關(guān)鍵詞】半夏;白術(shù);天麻;高血壓

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..01

高血壓是老年人最常見的慢性病之一，高血壓屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，多由痰濕內(nèi)阻所致，清陽不升，濁陰不降，胸陽不展，肝陽暴漲，風(fēng)隨陽動(dòng)，血隨氣逆，導(dǎo)致血壓升高，可行化痰祛濕的治法。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·眩暈》云“有濕痰壅遏者，書云，頭旋眼花，非天麻、半夏不除也，半夏白術(shù)天麻湯主之”。半夏白術(shù)天麻湯的方藥為：天麻、白術(shù)、半夏、茯苓、陳皮、甘草、生姜、大棗，以半夏、天麻二者合用為君藥，白術(shù)為臣，佐茯苓等，可根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行加減治療。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年高血壓患者30例，來自于本院老年科2016年1月～2018年6月住院患者，年齡85～97歲，平均89歲，其中男21例，女9例，男女間各指標(biāo)無明顯差異;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。老年高血壓患者在原有治療方案基礎(chǔ)上，增加服用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，比較患者治療前、治療后的各項(xiàng)指標(biāo)。高血壓診斷根據(jù)《2010年中國高血壓指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)中醫(yī)診斷眩暈（痰濁中阻證）參照2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》。

1.2 研究方法

1.2.1 一般臨床資料收集

詳細(xì)詢問病史，記錄服藥史;進(jìn)行血糖、血脂、腎功能等常規(guī)生化檢查。

1.2.2 血壓測量

采用水銀血壓計(jì)，固定測量右手臂肱動(dòng)脈血壓，臥位測量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)用中位數(shù)（四分位數(shù)）表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)的兩組間比較采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)，分類變量采用R×C四格表檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

老年高血壓患者治療后收縮壓（SBP）較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后舒張壓（DBP）較治療前也明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、血肌酐（Scr）無明顯差異;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

本研究中，服用半夏白術(shù)天麻湯治療的老年高血壓患者治療后SBP和DBP較治療前明顯下降。在療效方面[1]，經(jīng)半夏白術(shù)湯治療的患者總有效率高于服用卡托普利治療的患者。服用半夏白術(shù)天麻湯治療的高血壓患者[2]，治療后其收縮壓和舒張壓的下降程度的顯著優(yōu)于僅服用貝那普利或硝苯地平治療的患者，而且頭暈?zāi)垦！⒖忍嫡吵淼劝Y狀得到緩解，能有效地改善患者[3]頭痛昏蒙，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，舌質(zhì)暗紅，舌下脈絡(luò)迂曲，苔白膩，脈弦微澀等證候。服用半夏白術(shù)天麻湯治療的高血壓患者和服用坎地沙坦治療患者相比[3]治療后左心室舒張末室間膈厚度等指標(biāo)較治療前明顯降低，可能與通過調(diào)節(jié)RAS各因子mRNA的表達(dá)[4]有關(guān)，參與了逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，從而起到保護(hù)心臟的作用。

通過中醫(yī)辨證論治輔助治療，半夏白術(shù)天麻湯治療老年高血壓，可以更加有效地控制血壓，改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑞坤.半夏白術(shù)湯對(duì)高血壓患者血壓、血脂的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志[J]，2016，1（4）：10-12.

[2] 朱立新.溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2015，11（3）：20-21.

[3] 武俊斌，毛玉娟，張玉峰，等.加味半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓LVH臨床療效觀察[J].臨床論著，2013，11（26）：1-4.

[4] 蔣嘉燁，王現(xiàn)珍，羅珊珊，等.半夏白術(shù)天麻湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠左心室肥厚的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，10（30）：1061-1066.

本文編輯：趙小龍