提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍建設

文 中國農(nóng)工民主黨北京市委員會

張培彤委員代表農(nóng)工黨北京市委發(fā)言

農(nóng)工黨北京市委圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務調研發(fā)現(xiàn)，本市鄉(xiāng)村醫(yī)生建設并未得到根本改觀，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務水平距離群眾需求和鄉(xiāng)村建設要求，還存在較大差距。

一是鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理相關立法滯后。當前主要依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，已滯后于社會發(fā)展，無法為村醫(yī)執(zhí)業(yè)提供完善的法律保障和從業(yè)指導。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生人員短缺，并呈現(xiàn)出年齡偏大，學歷偏低，隊伍不穩(wěn)定，服務能力偏低的特點。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責履行不到位。按規(guī)定，村醫(yī)需承擔公共衛(wèi)生服務、協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件、常見病多發(fā)病一般診治及轉診等職能。但實際工作中，受制于正規(guī)培訓不足和精力有限，很難正常履職。

建議制定本市《鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者條例》及相關配套政策。明確各部門在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設中責任，加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者管理和保障。設立健康管理員崗位，明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者由村醫(yī)和健康管理員組成，科學合理地制定從業(yè)者崗位職責、執(zhí)業(yè)范圍、績效考核及收入保障機制等。

建議在邊遠山區(qū)和引進鄉(xiāng)村醫(yī)生困難的地區(qū)，設立健康管理員崗位，并明確健康管理員工作職責和內(nèi)容。調查顯示，絕大多數(shù)村民對鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康需求主要集中在定期體檢、常見病診治、慢性病用藥和健康指導等方面。因此，堅持問題導向，健康管理員應根據(jù)政府要求和村民需求，以公共衛(wèi)生和慢病管理、健康數(shù)據(jù)采集及管理為重點，并承擔起疑難雜癥的及時轉診和危重癥的緊急施救職能。可適當降低準入門檻，具有中專學歷，經(jīng)過醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓的人員，通過相關技能考試即可上崗，可由常住本村年輕人或計生專干擔任。另外，為健康管理員做好職業(yè)規(guī)劃，定期開展針對性培訓指導，提升業(yè)務能力和職業(yè)發(fā)展空間。對于有一定工作年限且符合條件的，組織參加國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，合格的，可成為村醫(yī)，將隸屬關系由村委會轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

多措并舉，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者保障機制。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行管理，增強其歸屬感和價值感。養(yǎng)老方面，可借鑒甘肅模式，明確在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個人按規(guī)定比例共同繳納。健康管理員可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府統(tǒng)一招錄，隸屬村委會使用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予業(yè)務指導，其基本養(yǎng)老保險由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專項經(jīng)費和個人按照規(guī)定比例共同繳納。同時，加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助力度，完成村衛(wèi)生室標準化建設，并配備必要的儀器設備，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力的提升是一個長期的復雜的系統(tǒng)工程。農(nóng)民群眾的健康，既要靠鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的“小處方”，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”——持續(xù)提升農(nóng)村人居環(huán)境和基礎設施建設，不斷縮小城鄉(xiāng)差距。