子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值研究

馮 濤

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

在婦科腫瘤疾病中子宮肌瘤較為常見，若不能盡早治療會致使疾病發生進展，從而對女性身心健康造成嚴重威脅。臨床既往的治療以保守治療為主，但是難以達到最佳治療效果。近年來，子宮肌瘤剔除術受到了臨床的高度認可并廣泛應用[1]。鑒于此，此研究選擇我院自2015年2月至2016年3月收治的子宮肌瘤患者70例，對其實施子宮肌瘤剔除術的臨床價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的子宮肌瘤患者70例，入院時間為2015年2月至2016年3月，所有患者的疾病均有臨床證實。70例患者中，最大年齡為53歲，最小年齡為24歲，經計算后中位年齡為（38.77±6.42）歲，經調查后其病程均在1～5年。其中單發性子宮肌瘤患者40例，多發性子宮肌瘤患者30例。

1.2 方法：所有患者入院后均接受子宮肌瘤剔除術，首先將術前常規檢查完成，并將術前工作進行充分準備。利用碘伏對其腹部皮膚進行消毒，讓患者保持仰臥位，實施硬膜外麻醉，待麻醉效果完全后切開腹壁，隨后將各層逐層切開，直至達到腹腔。在此期間需探查患者的子宮和附件，同時明確子宮肌瘤的大小、數量和所在位置。觀察子宮肌瘤與皮膚的關系，看是否出現粘連，若未發生此狀況則排墊腸管，利用紗布進行，這樣可以使手術視野充分顯露。在腹腔內讓子宮處于突出狀態，利用橡皮管纏繞頸口，纏1周后扎緊，并對子宮血管的血液供應進行阻斷，這樣可以防止術中有較多的出血量[2]。與此同時可以將縮宮素注入肌瘤周圍，使用劑量為20 IU，這樣也可以使術后出血量顯著減少。待上述操作完成后，縱行切開子宮漿膜層、肌核上方的肌層，隨后進行逐一剔除肌核。完成后松弛橡膠管，并觀察有無出血現象，最后利用0號鉻制腸線縫合切口，配合止血操作，同時需封閉腫瘤腔。

1.3 指標的判定：對患者實施子宮肌瘤剔除術后的各項圍術期指標結果進行統計，如：手術用時、術中出血量和住院時間等，隨后對術前、術后患者的生活質量評分進行比對，選擇NHP（諾丁漢健康調查問卷）對患者的生活質量進行評分，其中評分內容包含軀體功能、社會功能、心理功能以及生活狀態，分數越高表明患者的生活質量越優[3]。

1.4 統計學方法：將研究中的各項數據結果輸入軟件SPSS19.0進行證實，計數資料采用（%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間行t值檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 子宮肌瘤剔除術后的結果分析：70例子宮肌瘤患者實施子宮肌瘤剔除術后，70例患者的手術均成功，比例可達100%。手術用時為（70.52±40.310）min，術中出血量為（100.34±29.71）mL，住院時間為（3.5±2.8）d。與此同時，患者完成手術后未出現并發癥。

2.2 術前和術后的生活質量結果評估：比對70例子宮肌瘤患者手術前和手術后的生活質量評分，術后的軀體功能、社會功能、心理功能以及生活狀態等指標明顯優于手術前，組間差異證實后差異呈P＜0.05，見表1。

表1 術前和術后的生活質量結果評估（±s）

表1 術前和術后的生活質量結果評估（±s）

時間 例數 心理功能 社會功能 生活狀態 軀體功能手術后 70 34.4±4.8 31.2±4.3 19.5±4.7 47.6±7.5手術前 70 25.7±5.2 28.5±3.9 15.7±4.7 41.3±6.5 t - 10.2857 3.8913 4.7832 5.3109 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從目前子宮肌瘤的病因來看，臨床尚不明確，初步認為與體內雌激素大量分泌和長期受到雌激素的刺激存在相關性。就子宮肌瘤疾病而言，其具有較快的生長速度，若供血量嚴重缺乏會致使子宮肌瘤出現病變。也就是說子宮肌瘤越大且缺血狀況越嚴重，在一定程度上會提升繼發變性的概率[4]。近幾年來，子宮肌瘤疾病趨于年輕化發展，且在沒有生育的女性和心情抑郁的女性人群中較易發生。若子宮肌瘤壓迫到周圍臟器，需直接切除其肌瘤。若患者的年齡低于40歲，且有較多的經出血量，需采取適宜的手術方法。若患者的年齡超過45歲及以上，臨床主張采用保守治療。若患者更年期已過，子宮肌瘤可以自愈。對于該類患者而言，不得使用活血化瘀的藥物，而需以清淡飲食為主，禁忌使用辛辣和煎炸食品，與此同時還需確保有充足的休息時間。若患者伴有以下癥狀，如頭暈、心悸和面色蒼白，需立即到醫院就診，防止出現失血性休克[5]。

子宮肌瘤剔除術近年來在臨床廣泛應用，該方法只需將肌瘤進行剔除，并對子宮進行重建和修復[6]。與此同時，該方法具有操作便捷和維持正常生理功能的優勢，在一定程度上可以將患者生育功能得以保留。但是，在手術期間，還需將以下4個問題嚴加關注：①在手術期間，宮頸的結扎時間需控制在適宜范圍內，不得在30 min之上，避免形成血栓。若有較長的手術用時，需在手術期間進行適當放松，隨后進行束扎。②若存在較大的手術面積，可打洞于患者的側腹壁，同時將引流管進行合理放置。③患者完成手術后需配合子宮收縮藥，這樣可以使創面出血得以減少。④在對子宮瘤腔進行封閉時，需確保緊密，避免形成血腫[7]。從本次研究可以發現，70例子宮肌瘤患者實施子宮肌瘤剔除術后，其手術成功率可達100%，患者完成手術后也未出現子宮糜爛等并發癥。另外，從術前、術后的生活質量評分來看，后者相對更優，組間差異證實后差異呈P＜0.05。由此可以看出，子宮肌瘤剔除術不僅可以使患者卵巢功能得以保留，患者心理和生理需求也得到了滿足。綜上研究可知，子宮肌瘤患者實施子宮肌瘤剔除術，其效果較為顯著，同時具有較高的安全性，可在臨床上進一步實踐。