前饋控制應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)安全管理中的價值評價

滕 喆（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

白內(nèi)障是臨床目前較常見的眼科疾病，多發(fā)于老年人。由于目前老齡化日益嚴重，發(fā)病率顯著增高，而白內(nèi)障的治療，大多采取手術(shù)的方法，患者在術(shù)后恢復(fù)較好，視力可以恢復(fù)正常，發(fā)病人群越來越多，導(dǎo)致醫(yī)師常常有連臺的手術(shù)，快節(jié)奏的手術(shù)安排、連臺手術(shù)的勞累、超負荷的身體等，都帶來了很大的潛在性的危險。這時候，連臺手術(shù)的管理方法就顯得重要了，好的管理手段會提高手術(shù)的效率，降低失誤率[1]。前饋控制是指采取總結(jié)之前事件的經(jīng)驗教訓(xùn)，得到有效的信息，將其應(yīng)用于現(xiàn)在的事件，以減少不良事件的發(fā)生。本次實驗采取對照組的手術(shù)程序進行回顧，將前饋的信息應(yīng)用于實驗組，探究前饋控制管理應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)安全管理中的臨床價值[2]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取2016年1月至2018年2月在我院就診的300例白內(nèi)障患者作為本次研究的對象。納入標準：經(jīng)我院確診為白內(nèi)障的患者，需要進行手術(shù)治療，且能配合完成整個實驗。排除標準：患有嚴重慢性消耗性疾病、嚴重高血壓、心肺功能衰竭、嚴重腦部損傷及原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。實驗組150例，實驗組男70例，女80例，年齡40～75歲，平均（58.6±2.3）歲，病程2～3年；對照組150例，對照組男72例，女78例，年齡45～85歲，平均（6.5±3.2）歲，病程2～3年。患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)的手術(shù)程序，然后回顧對照組的手術(shù)過程，發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，將其應(yīng)用于實驗組，實驗組采取前饋控制的管理方法，具體的實驗步驟為：①成立手術(shù)安全管理小組：包括手術(shù)者、助手、護士長、巡回護士、手術(shù)護士、連臺手術(shù)管理人員，高年資的主任。②風(fēng)險評估：對對照組的手術(shù)程序進行回顧，探究其中存在的有風(fēng)險的事件，針對有風(fēng)險的操作進行風(fēng)險評估，然后提出改進的方法，將新的方法應(yīng)用于實驗組。風(fēng)險評估的標準：嚴重程度分為：很嚴重、嚴重、一般、輕微，等級為1～4級；嚴重評分為1～10分，高于7分，是高風(fēng)險事件。本次實驗針對5個流程進行評估，分別是：術(shù)前的物品準備，術(shù)前的患者檢查，術(shù)中生命體征的監(jiān)護，連臺手術(shù)的管理制度，術(shù)后患者恢復(fù)及并發(fā)癥的監(jiān)控。③前饋控制：術(shù)前的物品準備好，在手術(shù)前兩個小時進行核查，物品保證消毒好，有專門人員進行管理。加強醫(yī)護人員的管理，定期培訓(xùn)，提高技能操作能力。對患者生命體征進行全面的監(jiān)護，一旦出現(xiàn)異常，要及時搶救。加強醫(yī)患溝通，及時了解患者的需求，了解患者對手術(shù)的想法，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況。實驗過程中，除實驗組采取前饋控制管理不同外，其他的治療、護理都要盡量保持一致，減少實驗誤差，保證實驗結(jié)果的準確性。

表1 兩組患者臨床效果比較

1.3 療效觀察指標：實驗過程中統(tǒng)計兩組患者的患者滿意度、護理安全質(zhì)量、風(fēng)險事件的發(fā)生、醫(yī)師的滿意度等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實驗組的患者滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的護理安全質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的風(fēng)險事件的發(fā)生較少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的醫(yī)師滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

白內(nèi)障多發(fā)于老年人，由于年紀過大，身體器官工作能力下降，導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)看東西模糊不清的癥狀，臨床多采取手術(shù)的方法，予以治療，效果較好。由于人口老齡化加劇，發(fā)病人群日益增長，發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢，醫(yī)院的患者越來越多，醫(yī)師的手術(shù)安排越來越繁重[3]。快節(jié)奏的手術(shù)安排、連臺手術(shù)的勞累、超負荷的身體等，都帶來了很大的潛在性的危險，連臺手術(shù)較多，長期的連臺手術(shù)，會導(dǎo)致一些錯誤的發(fā)生，這時候我們就需要較好的手術(shù)管理。規(guī)避風(fēng)險，提高手術(shù)的效率[4]。

前饋控制是一種較好的管理方法，事先對有風(fēng)險的事件發(fā)生進行規(guī)避，針對高風(fēng)險的事件進行特別規(guī)避，這樣前瞻性的管理方法，可以有效地減少風(fēng)險事件的發(fā)生，避免潛在的危險性，提高醫(yī)療衛(wèi)生的效率，提高醫(yī)師的工作效率，減少失誤發(fā)生，避免醫(yī)患矛盾[5]。

實驗結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組的患者滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的護理安全質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的風(fēng)險事件的發(fā)生較少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的醫(yī)師滿意度較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，前饋控制應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)安全管理，臨床效果較好，具有較好的臨床應(yīng)用價值，可在臨床治療中作為推薦的方案，也可以進一步的研究其價值，更好的為臨床治療提供實驗佐證。