三維MR影像對(duì)前交叉韌帶損傷的診斷價(jià)值分析

柴新雷

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

前交叉韌帶損傷主要是外力性損傷所導(dǎo)致，對(duì)人體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與運(yùn)動(dòng)功能有至關(guān)重要作用，臨床對(duì)前交叉韌帶損傷的檢查方式主要為CT、MRI及關(guān)節(jié)鏡等[1]。相關(guān)研究顯示[1-2]，三維MR影像對(duì)前交叉韌帶損傷檢查診斷當(dāng)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度。本次就2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行就診的前交叉韌帶損傷患者80例作為觀察對(duì)象，探討三維MR影像檢查在前交叉韌帶損傷診斷中臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行就診的前交叉韌帶損傷患者80例作為觀察對(duì)象，將80例前交叉韌帶損傷患者分為研究組與對(duì)照組，每組患者40例。研究組男性有23例，女性有17例，年齡均在20～56歲，平均年齡為（34.2±4.5）歲。車(chē)禍所致?lián)p傷的患者有16例，機(jī)械性損傷的有17例，高空墜落性損傷有7例。對(duì)照組男性有24例，女性有16例，年齡均在21～57歲，平均年齡為（34.6±4.3）歲。車(chē)禍所致?lián)p傷的患者有15例，機(jī)械性損傷的有16例，高空墜落性損傷有9例。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用CT檢查，采取64排螺旋CT檢查儀器，對(duì)患者損傷部位進(jìn)行常規(guī)性?huà)呙瑁瑢雍裨O(shè)置為5毫米，實(shí)施檢查過(guò)程當(dāng)中的進(jìn)床的速度設(shè)置在8.7～8.75 mm/rot。獲得原始圖后，進(jìn)行薄層掃描，確保圖像厚度設(shè)置在1.2～1.25 mm，層距設(shè)置在0.62～0.625 mm。研究組采取三維MR影像檢查，對(duì)患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)實(shí)施MR掃描，患者仰臥，膝關(guān)節(jié)自然性伸直且制動(dòng)，采取正交膝關(guān)節(jié)線圈實(shí)施常規(guī)2DMR檢查與3D密度加權(quán)序列掃描。進(jìn)行常規(guī)2DMR檢查的序列參數(shù)設(shè)置為T(mén)R620 ms，層厚設(shè)置為4.0 mm，層間距設(shè)置為1.2 mm，F(xiàn)OV設(shè)置160 mm×160 mm，矩陣則設(shè)置為320×224。3D T2WI序列參數(shù)設(shè)置為T(mén)R3500 ms，TE設(shè)置為85 ms，ETL設(shè)置為100，層厚設(shè)置為0.8 mm，F(xiàn)OV設(shè)置為180 mm×180 mm，矩陣設(shè)置為224×224，重復(fù)激發(fā)的次數(shù)設(shè)置為0.5次，在矢狀面進(jìn)行掃描，掃描的時(shí)間則在8～9 min。三維MR影像所獲得的圖像需要通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師進(jìn)行診斷，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)韌帶損傷狀況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)韌帶撕裂情況進(jìn)行觀察，完全撕裂：韌帶纖維束完全斷裂，韌帶出現(xiàn)松弛。部分撕裂：恥骨正點(diǎn)到脛骨止點(diǎn)之間的韌帶呈現(xiàn)連續(xù)性或者不連續(xù)性的輪廓不清晰。韌帶完整：韌帶的形態(tài)完整，信號(hào)正常。觀察兩組檢查方式與手術(shù)診斷的符合率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，手術(shù)診斷符合度以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)，兩組80例患者均診斷為前交叉韌帶損傷疾病。研究組診斷符合度為97.5%（39/40），對(duì)照組診斷符合度為70.0%（28/40），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查方式診斷符合度比較[n（%）]

2.2 研究組40例患者的前交叉韌帶損傷疾病當(dāng)中，韌帶撕裂情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，見(jiàn)表2。

表2 研究組40例患者韌帶撕裂狀況[n（%）]

3 討 論

前交叉韌帶是機(jī)體穩(wěn)定的基礎(chǔ)，但是前交叉韌帶的承載能力受到限制，且載荷度比較小，若患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了較高強(qiáng)度的載荷，前交叉韌帶會(huì)出現(xiàn)斷裂[3]。患者的膝關(guān)節(jié)由彎曲的狀態(tài)到伸直的時(shí)候，脛骨會(huì)出現(xiàn)過(guò)度內(nèi)翻與外翻所造成應(yīng)力[4]。對(duì)前交叉韌帶損傷的治療多采取手術(shù)治療方式，雖然手術(shù)治療的臨床效果顯著，但是會(huì)對(duì)患者造成機(jī)械性損傷。研究報(bào)道顯示，在韌帶損傷手術(shù)治療前采取無(wú)創(chuàng)的影像檢查，能夠按照影像檢查的結(jié)果做好相應(yīng)的手術(shù)前準(zhǔn)備，可實(shí)施針對(duì)性的手術(shù)，降低手術(shù)對(duì)患者的損傷。三維MR影像對(duì)韌帶軟組織的分辨度較高，能夠有效評(píng)估前交叉韌帶損傷狀況[4-5]。

李丹等[5]的研究當(dāng)中顯示，通過(guò)三維MR影像檢查前交叉韌帶損傷疾病，其診斷符合度為96.8%，三維MR影像檢查的診斷符合度較高。本次的研究顯示，經(jīng)手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)，兩組80例患者均診斷為前交叉韌帶損傷疾病。研究組診斷符合度為97.5%（39/40），對(duì)照組診斷符合度為70.0%（28/40），研究組診斷符合度要明顯高于對(duì)照組。通過(guò)此次的研究數(shù)據(jù)顯示，三維MR檢查的診斷符合度要明顯高于常規(guī)CT檢查，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，對(duì)患者的臨床治療能夠提供有效參考依據(jù)[6]。原因在于三維MR影像檢查可以通過(guò)多方向?qū)η敖徊骓g帶進(jìn)行檢測(cè)，能夠多方位的觀察到韌帶損傷的情況，并且通過(guò)多方位的影像圖像結(jié)合，對(duì)臨床診斷有重要的臨床效果。而CT的影像圖像分辨度不如三維MR影像檢查，不能夠有效敏感的對(duì)組織成分當(dāng)中水含量變化[7]。

綜上所述，在前交叉韌帶損傷疾病的診斷當(dāng)中采用三維MR影像檢查，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，促進(jìn)手術(shù)治療工作的順利進(jìn)行。能夠有效為手術(shù)治療提供參考依據(jù)，提高手術(shù)治療效果，三維MR影像檢查在臨床診斷當(dāng)中有重要的臨床價(jià)值。