膽囊結石患者行腹腔鏡手術的手術室護理工作分析

任曉梅

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

膽囊結石是臨床常見疾病，采取腹腔鏡手術效果確切，但需完善手術護理相關工作[1]。本研究分析了膽囊結石患者行腹腔鏡手術的手術室護理工作，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2017年5月98例行腹腔鏡手術的膽囊結石患者根據數字表法分對照組和研究組。研究組男31例，女18例；年齡21～79歲，平均（36.24±2.70）歲。發病時間1～3年，平均（1.51±0.29）年。對照組男32例，女17例；年齡21～79歲，平均（36.34±2.13）歲。發病時間1～3年，平均（1.51±0.29）年。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規手術室護理策略，研究組則實施手術室全面護理策略。①術前心理護理。術前以柔和語氣、面帶微笑和患者溝通，用專業知識和嫻熟護理技能獲得患者信任，使其明確腹腔鏡手術的安全性和手術配合事項，激發其治療信心，使其積極配合治療

[2]。②術前儀器準備。術前備好腹腔鏡和配套光源、沖洗吸引裝置、二氧化碳氣腹裝置、分離鉗、鈦夾、氣腹針、超聲刀等，并備好無菌紗布、消毒棉球、生理鹽水等物品。③術前檢查和禁食。術前協助患者進行各項化驗指標檢查，并協助患者清洗臍部，術晨灌腸前對患者進行健康教育，說明灌腸有利于避免腸內脹氣影響手術操作，囑咐患者避免進食豆類等脹氣食物。④進入手術室調節室內溫濕度，確保患者感覺舒適，避免低溫對患者帶來身心不良應激。核對患者信息無誤后，協助其選擇舒適體位，避免局部過度受壓，一般為頭高15°～20°，向左傾斜15°，促使膽囊三角區充分顯露。⑤術中配合。術中協助醫師連接電刀、消毒、傳遞器械、連接腹腔鏡系統等，并及時配合醫師進行氣腹建立、腹腔加壓沖洗和擦拭腹腔鏡鏡頭，保持視野清晰。同時密切監測患者生命體征，避免發現不良現象。⑥術后護理。術后協助患者做好切口護理，保持切口清潔干燥衛生，并囑咐患者術后8 h可下床小幅度活動，給予流食，以加速胃腸功能恢復。做好腹腔鏡引流管的妥善固定和引流護理，預防不良事件發生。觀察患者面色情況，若出現面色蒼白需警惕腹腔出血；若出現腹膜刺激征和腹痛需進行血尿淀粉酶檢查，預防急性胰腺炎發生。另外，若出現肩背部酸痛和皮下氣腫，癥狀較輕可對患者進行耐心解釋，說明癥狀的發生和氣腹建立相關，經一定時間可自行緩解，使其放心[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組腹腔鏡手術護理滿意程度；儀器設備完善率、手術室環境質量、術中患者配合度（每一項均以100分為滿分，分值越高則說明儀器設備完善率越高，手術室環境越好，患者配合度越高）、腹腔鏡手術實施時間；干預前后患者生理、心理應激狀態和相關指標（SAS、心率）。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS20.0軟件統計作計量、計數數據錄入比較，輸入數據后分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組腹腔鏡手術護理滿意程度相比較：研究組腹腔鏡手術護理滿意程度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腹腔鏡手術護理滿意程度相比較

2.2 干預前后生理、心理應激狀態和相關指標相比較：干預前兩組生理、心理應激狀態和相關指標相近，P＞0.05；干預后研究組生理、心理應激狀態和相關指標優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后生理、心理應激狀態和相關指標相比較（±s）

表2 干預前后生理、心理應激狀態和相關指標相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 SAS評分(分) 心率(次/分)研究組 49 干預前 58.25±8.27 98.78±6.56干預后 31.95±1.22#* 80.25±2.51#*對照組 49 干預前 58.15±8.14 98.05±6.25干預后 45.21±6.69# 96.25±6.21

2.3 兩組儀器設備完善率、手術室環境質量、術中患者配合度、腹腔鏡手術實施時間相比較：研究組儀器設備完善率、手術室環境質量、術中患者配合度高于對照組，腹腔鏡手術實施時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組儀器設備完善率、手術室環境質量、術中患者配合度、腹腔鏡手術實施時間相比較（±s）

表3 兩組儀器設備完善率、手術室環境質量、術中患者配合度、腹腔鏡手術實施時間相比較（±s）

組別 例數 儀器設備完善率(分) 手術室環境質量(分) 術中患者配合度(分) 腹腔鏡手術實施時間(min)對照組 49 80.29±2.13 82.49±3.13 80.24±2.51 77.49±2.57研究組 49 95.51±3.25 94.51±5.62 95.62±4.24 61.51±1.61 t-8.994 9.824 10.145 12.813 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

膽囊結石患者采取腹腔鏡手術治療安全性高，療效較好，但手術室護理工作非常關鍵，可影響手術效果，因此，需重視手術室護理工作，強化護理人員責任心。手術室全面護理的實施可通過術前、術中和術后一系列措施的落實，幫助患者減輕生理和心理應激，確保手術順利完成，加速康復進程[5-7]。

本研究結果顯示，研究組腹腔鏡手術護理滿意程度高于對照組，P＜0.05；研究組儀器設備完善率、手術室環境質量、術中患者配合度高于對照組，腹腔鏡手術實施時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組生理、心理應激狀態和相關指標相近，P＞0.05；干預后研究組生理、心理應激狀態和相關指標優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，膽囊結石患者行腹腔鏡手術過程給予全面手術室護理效果確切，可確保儀器設備完善，創造良好手術室環境質量，有助于減輕患者身心應激，提升其手術配合度和護理滿意度。