健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中的應用

張紅芬

（遼河油田總醫院普外科，遼寧 盤錦 124010）

急性闌尾炎是一類高發的急腹癥，一般采取外科手術治療，為提升手術療效，減少并發癥的發生，往往需給予患者恰當的健康教育[1]。我院在2016年1月至2017年8月對收治的部分老年急性闌尾炎手術患者實施健康教育護理干預，取得了較好的效果，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的76例老年急性闌尾炎手術患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，采取隨機抽簽的方式將所有患者分為干預組與對照組，每組各38例。干預組中男性21例，女性17例；年齡60～81歲，平均（69.1±3.7）歲；從發病至入院時間1～10 h，平均（4.5±1.0）h。對照組中男性23例，女性15例；年齡60～83歲，平均（69.7±3.9）歲；從發病至入院時間1～10 h，平均（4.7±1.1）h。對干預組與對照組患者上述資料采取SPSS19.0進行分析，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規圍手術期護理，在術前協助患者做好各項體檢，指導其取舒適的手術體位，注意為患者保暖，提前準備好手術所需物品，密切監測患者各項生命體征[2]。術后加強對切口的觀察，如出現出血、滲血、局部紅腫等癥狀則需及時告知醫師進行處理，及時更換敷料，給予患者飲食指導[3]。

干預組患者在對照組的基礎上實施健康教育護理干預，具體措施如下：①入院健康教育。護理人員在患者入院后需向其介紹醫院環境、規章制度，做好自我介紹，并簡單介紹主治醫師的情況。告知患者病房內器具的使用方法，勸導患者戒煙。②術前健康教育。在術前向患者系統介紹其自身病情、手術方法及效果、配合要點，提升其治療依從性，確保手術順利實施。在術前指導、協助患者做好各項檢查，做好手術準備工作，指導其正確深呼吸、有效咳嗽、床上大小便，給予用藥、飲食指導。③術后健康教育。在術后指導患者合理飲食，如患者在術后6至8小時未出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，則可給予流食，之后依據其病情逐步過渡到半流食、普通膳食。指導其選取舒適體位，并確保呼吸順暢。給予患者心理安慰和鼓勵，指導其盡早離床活動。④出院健康教育。在患者出院前囑咐其遵醫囑用藥，加強營養支持，定期來院復診。

表1 干預組與對照組患者手術時間、術中出血量、住院時間、治療費用（±s）

表1 干預組與對照組患者手術時間、術中出血量、住院時間、治療費用（±s）

組別 例數 手術時間 術中出血量(mL) 住院時間(d) 治療費用(元)干預組 38 63.5±24.1 62.3±14.8 9.0±1.2 4506.8±116.3對照組 38 87.6±35.7 88.6±16.3 12.5±1.4 5512.3±122.8 t-3.449 7.364 11.701 36.648 P-0.001 0.000 0.000 0.000

1.3 評價標準：①對比兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、治療費用。②對比干預組與對照組患者并發癥發生情況。統計對比兩組患者在術后發生肺部感染、切口感染、切口血腫和開裂、腸粘連、腸梗阻等并發癥的例數和發生率。

1.4 統計學方法：對干預組與對照組患者的研究數據采取SPSS19.0統計學軟件進行分析、處理，采用卡方檢驗和t檢驗對兩組同類計數資料與計量資料的差異進行判定，在P＜0.05時，兩組差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 干預組與對照組患者手術時間、術中出血量、住院時間、治療費用：相比于對照組患者，干預組患者手術時間、住院時間更短，術中出血量、治療費用更少，P＜0.05，見表1。

2.2 干預組與對照組患者并發癥發生情況：對照組患者38例并發癥發生8例，發生率為21.1%，較干預組37例并發癥發生2例的（5.3%）更高，P＜0.05。

3 討 論

急性闌尾炎的發病率居各類急腹癥的首位，其發病急、變化快，患者可見惡心、嘔吐、右下腹疼痛、發熱等癥狀，多因感染、闌尾梗阻、腹瀉、便秘等引起，具體可分為急性單純性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎三類，其危害較大，會給患者帶來極大的痛苦，可引起多種并發癥，威脅患者身心健康[4]。急性闌尾炎在臨床上多采取手術進行治療，但老年患者因合并基礎疾病多，機體功能衰弱，易引起各類并發癥[5]。諸多研究認為，加強對老年急性闌尾炎手術患者的健康教育利于提升其對自身病情的認知，加強自我保健，提升手術配合度，減少并發癥的發生，促進其早日康復，同時還能減輕其經濟壓力[6]。我院在入院時、術前、術后、出院時四個階段對老年急性闌尾炎手術患者實施系統健康教育后，取得了較好的效果，其手術時間、住院時間大幅縮短，術中出血量、治療費用明顯減少，肺部感染、切口感染、切口血腫和開裂、腸粘連、腸梗阻等并發癥大為減少，并發癥總發生率僅為5.3%，以上指標均優于僅采用常規護理的患者，兩組差異具有顯著性，P＜0.05，本次研究結果類似于李雪紅、王亞麗[7]的研究結果。可見，對老年急性闌尾炎手術患者實施健康教育護理干預非常有必要，在臨床中應予以重視。

由本次研究可知，健康教育護理干預在老年急性闌尾炎護理中具有積極的應用效果，值得推廣應用。