經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)研究

陳 蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

在泌尿外科疾病中復(fù)雜性腎結(jié)石較為常見，且該疾病具有以下特點(diǎn)，如復(fù)雜的病因和較易出現(xiàn)反復(fù)等。從當(dāng)前的治療方法來看，臨床首選手術(shù)，其中應(yīng)用最廣泛的為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。該方法具有多種優(yōu)勢(shì)，如恢復(fù)快、較小的創(chuàng)傷和較少的出血量等，雖然可以取得較為理想的治療效果，但是術(shù)后存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，這樣不利于患者快速康復(fù)[1]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年6月至2017年7月期間收治的行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者66例，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的價(jià)值進(jìn)行探究。

表1 綜合護(hù)理干預(yù)措施和基礎(chǔ)護(hù)理措施后的圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果（±s）

表1 綜合護(hù)理干預(yù)措施和基礎(chǔ)護(hù)理措施后的圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別 n 手術(shù)用時(shí)(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院天數(shù)(d)研究組 33 85.43±15.29 175.35±7.96 8.07±3.73參照組 33 97.52±17.85 199.53±8.42 12.80±4.36 t-2.9549 11.9879 4.7355 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 患者的資料：本次研究抽取的行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者66例均為我院自2016年6月至2017年7月期間收治，依據(jù)患者來院就診時(shí)間均分兩組，即研究和參照兩組。

研究組中，男患者、女患者分別為19例、14例，最大年齡為72歲，最小年齡為32歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（50.77±11.32）歲。參照組中，男患者、女患者分別為21例、12例，最大年齡為73歲，最小年齡為30歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（51.48±10.66）歲。將研究組和參照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者入院后均接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，隨后予以參照組患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，將手術(shù)準(zhǔn)備工作做好，并對(duì)其生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。研究組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，詳情流程為：

1.2.1 心理疏通?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后護(hù)理人員需對(duì)其身體狀況和檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并了解患者的康復(fù)期望。隨后結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)，為其普及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并將需要注意的事宜進(jìn)行告知，講解經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)存在的優(yōu)勢(shì)，還可通過我院的案例樹立患者治療疾病的自信心，這樣不僅可以使患者心中的疑慮得以消除，還可以為臨床護(hù)理工作和治療工作奠定良好基礎(chǔ)[2]。

1.2.2 健康宣教。為患者發(fā)放我院的健康宣傳手冊(cè)，并將重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，如手術(shù)的原理、手術(shù)注意事項(xiàng)，這樣可以加深患者的進(jìn)一步認(rèn)知，從而使患者的治療依從性進(jìn)行提升。

1.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。在手術(shù)期間需對(duì)患者的生理指標(biāo)嚴(yán)密關(guān)注，并讓患者保持適宜體位，這樣可以對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行起到促進(jìn)作用。待患者完成手術(shù)后，需嚴(yán)密關(guān)注患者的造瘺管，從而對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[3]。

1.2.4 飲食指導(dǎo)。為患者制定合理的膳食方案，加強(qiáng)維生素和蛋白的攝入?；颊咄瓿墒中g(shù)后還需對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合實(shí)際情況制定鍛煉方案，這樣可以加快患者的康復(fù)速度。

1.3 指標(biāo)的判定[4]：通過對(duì)研究組、參照組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施、基礎(chǔ)護(hù)理措施，比對(duì)兩組手術(shù)患者的圍術(shù)期指標(biāo)（手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量和住院天數(shù)），隨后記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（高熱、尿路感染和出血）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)：將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為主，組間行卡方檢驗(yàn)，手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量和住院天數(shù)的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差為主，組間行t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，則表示P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 綜合護(hù)理干預(yù)措施和基礎(chǔ)護(hù)理措施后的圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果：研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，比對(duì)兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)結(jié)果，前者手術(shù)用時(shí)和住院天數(shù)更短，術(shù)中出血量也顯著減少，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異呈P＜0.05，見表1。

2.2 綜合護(hù)理干預(yù)措施和基礎(chǔ)護(hù)理措施后的并發(fā)癥發(fā)生率：研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，其中1例患者的癥狀為高熱，1例患者的癥狀為泌尿感染，發(fā)生率為6.1%；參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例，其中3例患者的癥狀為高熱，3例患者的癥狀為泌尿感染，2例患者的癥狀為出血，發(fā)生率為24.2%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異呈P＜0.05，χ2=4.2429。

3 討 論

復(fù)雜性腎結(jié)石會(huì)致使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，從而對(duì)其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。目前首選的治療方案以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)為主，該方法可以將患者體內(nèi)結(jié)石有效清除，同時(shí)具有較小的損傷，還可以加快其術(shù)后恢復(fù)速度[5]。但是，多數(shù)患者完成手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施不僅可以使治療效果顯著提升，對(duì)其康復(fù)進(jìn)程也可以起到促進(jìn)作用[6]。綜合護(hù)理干預(yù)措施通過對(duì)患者實(shí)施多方位護(hù)理措施，促進(jìn)手術(shù)順利完成的同時(shí)可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用[7]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的研究組，其手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和術(shù)中出血量與實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的參照組存在較大差異，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異呈P＜0.05。另外，從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組6.1%明顯低于參照組的24.2%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異呈P＜0.05。

綜上研究可知，復(fù)雜性腎結(jié)石患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療并配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以使治療效果得以改善，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。