妊娠期高血壓患者D-二聚體及凝血指標的臨床檢驗作用探討

于濱濱 呂國棟

（1 遼寧省大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116011；2 大連大學附屬中山醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

妊娠高血壓綜合征屬于妊娠期孕婦較為常見并發癥癥狀，妊娠高血壓的發病率達到10%左右，是導致孕產婦與圍生兒死亡最為重要的影響因素，對母嬰健康產生嚴重危害[1]。妊娠期高血壓患者的凝血因子活性會增高，凝血功能會亢進，患者的血液會處在高凝的狀態，從而出現繼發性纖溶亢進，引發彌漫性血管內凝血[2]。本次就2017年3月至2018年4月在我院進行就診的妊娠期高血壓患者30例與同期體檢正常孕婦30例作為研究對象，分析D-二聚體與凝血指標在妊娠期高血壓患者病癥診斷當中臨床檢驗價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年3月至2018年4月在我院進行就診的妊娠期高血壓患者30例作為實驗組，選同期體檢正常孕婦30例作為對照組。對照組孕婦年齡均在21～42歲，平均年齡為（32.6±2.6）歲。妊娠周期均在24～40周，平均孕周為（34.5±4.2）周。實驗組孕婦年齡均在20～41歲，平均年齡為（32.8±2.8）歲。孕婦孕周均在23～39周，平均孕周為（34.6±4.3）周。妊娠期高血壓輕度的有12例，中度有8例，重度有10例。兩組孕婦在一般資料方面比較，數據差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對兩組受試人員均進行D-二聚體與凝血指標檢驗，所有受試人員在進行抽血檢驗之前兩周均沒有服用抗凝藥物與對纖溶系統有影響藥物。采集孕婦空腹靜脈血液，將采集的靜脈血放在塑料或者硅化的試管內部，通過0.13 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝，采用全自動血凝分析儀器對凝血相關指標進行檢測，凝血指標包括凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ指標，采用全自動生化分析儀器對血脂指標三酰甘油、膽固醇進行檢測，平均分布寬度情況進行檢測。

1.3 觀察指標：對兩組受試人員的D-二聚體與凝血指標情況進行觀察。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，D-二聚體指標與凝血指標情況以（±s）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦D-二聚體指標比較：實驗組小于30周孕婦的D-二聚體指標為（564.8±24.6）μg/L、大于30周孕婦的D-二聚體指標為（556.7±22.2）μg/L；對照組孕婦小于30周孕婦的D-二聚體指標為（216.8±23.1）μg/L、大于30周孕婦的D-二聚體指標為（400.9±26.5）μg/L。D-二聚體指標水平會隨著孕婦孕周的增加而升高，和對照組檢測數據比較，差異具有統計學意義（t=56.48、24.68，P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦凝血指標檢測比較：部分凝血酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原比較差異有統計意義（P＜0.05）。凝血酶時間比較差異無統計意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦凝血指標檢測比較（±s）

表1 兩組孕婦凝血指標檢測比較（±s）

纖維蛋白原(g/L)實驗組 30 16.9±1.6 24.9±3.0 11.0±0.4 4.2±0.4對照組 30 16.6±1.4 8.7±2.2 11.6±0.5 3.6±0.5 t - 0.77 23.85 5.13 5.13 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 凝血酶時間(s)部分凝血活酶時間(s)凝血酶原時間(s)

3 討 論

妊娠高血壓病癥病理性變化主要是由于全身性小動脈痙攣，廣泛血管內皮細胞受到損傷之后，開啟外源性或者內源性內凝血的機制[3]，主要體現出凝血因子的缺乏或者變異所導致高凝血狀態，妊娠期高血壓病癥孕婦主要是由于全身小動脈痙攣收縮，組織出現缺血缺氧，并且有凝血或者纖溶系統平衡失調的因素，而正常圍生期的孕婦會處在高凝狀態基礎，會存在血栓型號才能傾向。內皮細胞損傷時由于妊娠高血壓病癥發病關鍵[4]。內皮細胞損傷主要是由于妊娠高血壓病癥加重，會有胎盤缺血發生，并且出現廣泛性梗死，促進行凝血，這樣的高凝狀態則會容易造成彌散性血管內凝血現象。

葉智良等[5]的研究顯示，D-二聚體檢測的結果顯示，對照組正常孕婦檢查指標為（56.8±24.6）μg/L，研究組妊娠期高血壓患者檢查指標為（587.5±68.5）μg/L，研究組妊娠期高血壓患者檢查指標要明顯高于對照組，數據差異明顯。本次研究結果與其研究基本相符，實驗組小于30周孕婦的D-二聚體指標為（564.8±24.6）μg/L、大于30周孕婦的D-二聚體指標為（556.7±22.2）μg/L；對照組孕婦小于30周孕婦的D-二聚體指標為（216.8±23.1）μg/L、大于30周孕婦的D-二聚體指標為（400.9±26.5）μg/L。說明D-二聚體指標在妊娠期高血壓疾病的診斷當中具有重要價值。而在凝血指標方面進行觀察，實驗組孕婦部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原與對照組正常孕婦比較，差異明顯。說明凝血指標在妊娠高血壓病癥檢查當中具有重要價值[6]。因而D-二聚體指標與凝血指標對妊娠高血壓病癥與彌散性血管內凝血診斷、治療與病情發展預測當中具有重要價值[7]。

綜上所述，D-二聚體聯合凝血指標檢驗能夠有效提高妊娠期高血壓患者病癥的檢出率，與正常孕婦比較，妊娠期高血壓孕婦具備較高的凝血狀態，并且有血栓形成的傾向，并且會隨著病情的加重而加重。