胃癌手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果研究

郭云芳

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，多數(shù)患者預(yù)后差。手術(shù)治療可有效切除病灶，延長(zhǎng)患者生存期，但胃癌本身和手術(shù)均是巨大的應(yīng)激源，多數(shù)患者在面對(duì)疾病和手術(shù)的情況下出現(xiàn)各種不良情緒，需做好手術(shù)護(hù)理工作。本研究分析了胃癌手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2017年5月80例胃癌手術(shù)患者分組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男26例，女14例；年齡43～79歲，平均（57.24±2.72）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡43～77歲，平均（57.36±2.24）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組護(hù)理中采取一般護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理。入院時(shí)以親切的態(tài)度迎接患者，并介紹醫(yī)院、病區(qū)和手術(shù)室環(huán)境，探訪制度等，介紹手術(shù)醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前為患者提供良好病房環(huán)境，使其得到充分休息，確保術(shù)前睡眠良好，保持室內(nèi)通風(fēng)，病房清潔，并注意保持光線柔和安靜，減輕應(yīng)激。術(shù)前探訪對(duì)患者介紹胃癌手術(shù)知識(shí)、術(shù)中需配合的要點(diǎn)、術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)等，并耐心回答患者的問(wèn)題，減少其對(duì)疾病和手術(shù)的疑問(wèn)，以消除思想顧慮，更好配合手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)。根據(jù)患者不同心理情況辨別其焦慮、恐懼等情緒，通過(guò)介紹成功治療案例，減輕患者的心理壓力。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中協(xié)助患者選擇合適的手術(shù)體位，并維持手術(shù)室光線良好，保持術(shù)野清晰，并調(diào)節(jié)溫濕度適宜，盡可能減少不必要的暴露，通過(guò)配合加溫毯和沖洗液加溫、輸液加溫等方法減輕患者低體溫風(fēng)險(xiǎn)。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，以避免交叉感染的出現(xiàn)。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后疼痛患者可通過(guò)轉(zhuǎn)移其注意力、給予心理疏導(dǎo)、藥物支持等方式減輕疼痛。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以加速胃腸功能恢復(fù)正常，預(yù)防便秘、腹脹等并發(fā)癥的出現(xiàn)；術(shù)后判斷拔管指征并盡早拔除胃管，給予豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)食物，以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)（每一項(xiàng)以100分為滿分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越好）；干預(yù)前后患者身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值；術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意度39（97.50）高于對(duì)照組30（75.00），P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相比較：干預(yù)前兩組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相比較（±s）

表1 干預(yù)前后身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 心理焦慮應(yīng)激(分)生理心率水平(次/分)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 40 干預(yù)前 58.74±8.21 98.97±6.56干預(yù)后 31.24±1.32#* 80.24±2.51#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 58.78±8.25 98.98±6.71干預(yù)后 45.65±6.69# 96.24±6.25

2.3 兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)（94.23±1.41）分、（94.88±2.61）分、（94.81±1.21）分、（95.02±1.61）分高于對(duì)照組（80.13±2.77）分、（80.54±3.57）分、（80.83±2.59）分、（80.77±2.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)相比較：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)首次排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間（1.21±0.22）d、（3.20±0.61）d、（1.21±0.13）d、（6.01±1.14）d優(yōu)于對(duì)照組（2.14±0.71）d、（5.14±1.57）d、（3.43±1.12）d、（8.12±2.01）d，P＜0.05。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種符合現(xiàn)代護(hù)理理念和思想的護(hù)理新模式，其以患者為中心，充分考慮患者需求[3-4]，以滿足患者需求為出發(fā)點(diǎn)為其提供貼心的護(hù)理服務(wù)，在胃癌手術(shù)護(hù)理中，其通過(guò)熱情接待、良好的術(shù)前探訪和教育、心理疏導(dǎo)、術(shù)中密切配合和加強(qiáng)保暖護(hù)理、術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥、緩解患者疼痛，可有效提升患者護(hù)理滿意度，促使手術(shù)順利完成和術(shù)后快速康復(fù)[5-7]。

本研究中，對(duì)照組護(hù)理中采取一般護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理操作技術(shù)高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組身心應(yīng)激程度和對(duì)應(yīng)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，胃癌手術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者身心應(yīng)激，加速術(shù)后恢復(fù)，提升患者滿意度。