淺析社會工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的介入

□魏紅曼

根據(jù)老年人的生理、心理和身體素質(zhì)的特點和特殊需求，由社會為老年人口提供特殊的、物質(zhì)的和精神上的照顧性的服務(wù)已經(jīng)成為人類社會的一種普遍現(xiàn)象。目前隨著我國計劃生育政策推行以來，家庭規(guī)模的縮小及養(yǎng)老功能的衰弱、人們價值觀和生活方式的變更，以傳統(tǒng)的“孝文化”為基礎(chǔ)的家庭養(yǎng)老方式受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，而且現(xiàn)有的有限的養(yǎng)老機構(gòu)資源也日益無法滿足老年人的需求，故此社區(qū)居家養(yǎng)老模式正逐漸成為我國老年人養(yǎng)老的主要方式。在養(yǎng)老服務(wù)中社會工作的專業(yè)介入在應(yīng)對我國老齡化方面發(fā)揮了重要作用。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)界定

社區(qū)養(yǎng)老模式起源于20世紀(jì)50年代英國推行的社區(qū)照顧。當(dāng)時的社區(qū)照顧由社區(qū)內(nèi)的專業(yè)工作人員運用社區(qū)內(nèi)的資源，鼓勵家庭成員、政府、志愿者等多種力量參與，為社區(qū)內(nèi)的老年人、兒童以及生活困難的人員提供照顧與支持。它是社區(qū)工作的重要內(nèi)容，是對過去院舍照顧的補充。可見，社區(qū)照顧是機構(gòu)組織照顧與家庭照顧的有機結(jié)合。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，它是對家庭養(yǎng)老模式的補充，是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的結(jié)合。我國的城市社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托，由家人或社會養(yǎng)老服務(wù)者為居住在社區(qū)中的老年人提供專業(yè)的服務(wù)，解決其日常生活中存在的困難。社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的一種形式。它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

(一)社區(qū)發(fā)展程度較低，服務(wù)內(nèi)容單調(diào)。中國的社區(qū)行政化色彩較重，社區(qū)服務(wù)的發(fā)展總體上還是屬于政府推動型，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行政管理色彩較為濃厚。政府依然將社區(qū)居委會作為其職能的延伸，但是社區(qū)居委會的設(shè)置較為簡單且分工不明確，工作人員的素質(zhì)也較差，而且提供的服務(wù)非專業(yè)化。政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的力度也存在缺陷，有些社區(qū)雖然設(shè)立了一整套的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，但由于缺乏資金和專業(yè)人員，這些設(shè)置沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

(二)服務(wù)對象狹窄。居家養(yǎng)老服務(wù)的對象是社區(qū)內(nèi)的所有老年人，社區(qū)中并非所有老年人都能享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。在目前一些養(yǎng)老政策只試用于一些無經(jīng)濟來源、無生活自理能力、無法定贍養(yǎng)人的“三無”老人和對社會有貢獻的老人。在社區(qū)中，符合條件的老人人數(shù)較少，受眾面狹窄。由于推廣和宣傳的力度不足，政府的經(jīng)費投入力度不夠，對于大多數(shù)的老年人來說較少能夠享受到居家養(yǎng)老的服務(wù)。

(三)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)服務(wù)人員欠缺。社區(qū)內(nèi)缺乏足夠的專業(yè)服務(wù)人員，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，社區(qū)內(nèi)專業(yè)人員的需求不斷增長，但目前在社區(qū)中，社區(qū)內(nèi)的工作人員大都沒有經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，缺乏專業(yè)知識和照顧老年人的技能，而且也不具備養(yǎng)老服務(wù)護理的專業(yè)資格，這導(dǎo)致他們只能為社區(qū)中的老年人提供一些簡單的家庭服務(wù)和簡單的疾病護理。社區(qū)內(nèi)的服務(wù)人員不專業(yè)因此也難以提供一些專業(yè)性的服務(wù)項目，如臨終關(guān)懷、心理咨詢等。這不僅影響了老年人的生活要求，同時也影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

(四)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施不完善。由于目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚未形成一個比較專業(yè)性的體系，所以社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施存在不完善的問題。社區(qū)資金投入不足，不能有效利用社會資源，社區(qū)建設(shè)有些落后，社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施不完善，配備單一，適用性也較差，難以滿足老年人的娛樂休閑需要，而且由于缺乏完善的服務(wù)設(shè)施，使得一些服務(wù)只偏重于一些基本的家庭服務(wù)，綜合性的服務(wù)體系較為欠缺。

(五)社區(qū)居家養(yǎng)老觀念落后。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖在許多城市和地區(qū)存在且付諸實施，但大多數(shù)人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的觀念落后，社區(qū)管理部門和相關(guān)部門對于開展和實施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識不足，由于社區(qū)內(nèi)缺乏專業(yè)的工作服務(wù)人員，所以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度不夠，加上老年人自身對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識不高，還有家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致人們居家養(yǎng)老觀念的落后認(rèn)識，也影響了人們參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中去。

(六)資金缺乏而且來源途徑單一。社區(qū)內(nèi)的資金來源主要是通過政府機構(gòu)，來源有限。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要是通過政府的支持發(fā)展的，但是單一依靠政府的投入無法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。社區(qū)管理中用于養(yǎng)老服務(wù)的資金有限，這在一定程度上影響了一些養(yǎng)老服務(wù)項目的開展。由于資金的限制使得社區(qū)中用于老年人休閑娛樂設(shè)施的建設(shè)不到位，也難以用于培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)人員。這就導(dǎo)致了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展十分緩慢。

三、社會工作者介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方略

(一)社會工作理論的應(yīng)用。老年階段是人生的一大重要階段，在這一階段人們往往退出了社會生活的中心，老年人的社會參與度逐漸降低，社會地位也會逐漸下降。老年人無用感也會增加，而在社會工作理論的介入下運用優(yōu)勢視角和增權(quán)理論可以提升老年人的信心，幫助他們重新評估自己的需求與能力。

通過優(yōu)勢視角來分析老年人，可以發(fā)掘老年人潛在的優(yōu)勢資源，幫助他們重新看待自己，從不同方面了解自己，鼓勵他們積極尋求資源、積極參與社區(qū)活動、尋求更大的生活空間與樂趣。社會工作者運用這一理論開展一些積極有趣的活動，對他們提供幫助，解決問題，同時挖掘老年人潛在的能力與資源以及社區(qū)內(nèi)、家庭內(nèi)等的資源，從優(yōu)勢視角的角度來指導(dǎo)和進行分析，為老年人提供全面的介入與幫助。

從增權(quán)的視角考慮，可以幫助老年人提高對生活的信心與自身的能力，使他們能夠更好地適應(yīng)老年人的生活與環(huán)境，提高解決問題的能力。老年人的個人資源比較匱乏，社會資源也有限等，從增權(quán)的視角看，增權(quán)取向重視人際交往，社會資源的利用等，社區(qū)工作人員可以在增權(quán)理論的指導(dǎo)下幫助和鼓勵他們參與社會活動，培養(yǎng)他們權(quán)利的意識。也可以建立社會關(guān)系網(wǎng)，幫助社區(qū)老年人重新掌握自身的優(yōu)勢，獲取更多的社會資源與社會資本，增加影響力等。

(二)社會工作者的角度。居家養(yǎng)老服務(wù)中缺乏具有專業(yè)知識的人員，而且社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要專業(yè)化的服務(wù)隊伍，同時對于提高服務(wù)的專業(yè)化水平需要政府建立一種職業(yè)化、專業(yè)化的管理制度，加強相關(guān)知識、技能和職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)專職化的社區(qū)服務(wù)人員。社會工作者的介入正好滿足了這一方面的需求。社會工作者的介入可以為社區(qū)內(nèi)的居民提供直接的或間接的專業(yè)服務(wù)，也可以為社區(qū)內(nèi)的人員提供專業(yè)的理論技術(shù)指導(dǎo)，同時還可以根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的養(yǎng)老狀況及時進行調(diào)查并為相關(guān)機構(gòu)提供意見建議，及時對居民與相關(guān)機構(gòu)進行溝通交流等，使得居家養(yǎng)老服務(wù)更專業(yè)化。

(三)社會工作實務(wù)方面的介入。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，社會工作者可以從不同的角度來幫助老年人，為他們提供全方位、全面的服務(wù)：社會工作者可以運用專業(yè)的實務(wù)技巧與能力，為居家養(yǎng)老服務(wù)中需要服務(wù)特別是有很大的服務(wù)需求的老年人提供個案幫助或為心理存在輕微問題的老年人進行心理輔導(dǎo)，及時疏導(dǎo)老年人的情緒與情感；社會工作者也可以在老年人有共同需求的時候針對需要開展小組活動，幫助老年人提高參加活動的積極性；還可以動員社區(qū)居民舉行幫助老年人的服務(wù)活動，增加老年人的社區(qū)歸屬感，動員老年人領(lǐng)袖，提高他們的成就感；居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員與社會工作者還可以動員社區(qū)內(nèi)的其他資源，例如志愿者資源、政府資金支持等，增加社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為老年人提供生活方便，開展各類娛樂活動，完善老年人活動中心等。

目前，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還不太完善，社會工作的認(rèn)識度還不算太高，社會工作的介入也沒有發(fā)揮其最有效的作用，這是目前階段最大的挑戰(zhàn)，所以在今后的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與社會工作的發(fā)展過程中，應(yīng)該更加注重二者結(jié)合的重要性，注重養(yǎng)老服務(wù)的實地研究。在實踐中不斷探索，不斷進步，滿足人口老齡化的需求，促進中國更好的發(fā)展。