城市失獨老人居家服務模式創新研究

張雪婷 左添紅 湖南商學院法學與公共管理學院

失獨老人通常面臨著經濟困難、無人養老、心理脆弱等問題。現今國內對失獨老人的幫扶政策主要側重在經濟、醫療、住房等物質方面，而對失獨老人的精神慰藉及心理關懷缺乏應有的重視，尚未建立一套完整有效的專門化服務體系，特別是缺乏社會工作力量參與失獨老人服務，使得當前的養老服務體系未能從根本上解決其失獨帶來的系列問題。鑒于此，本文基于長沙市的失獨老人養老現狀，從“三社聯動”的服務框架出發，對新時期城市失獨老人居家養老服務體系進行展開討論，在此基礎上提出構建新型的居家養老體系的策略。

一、城市失獨老人居家養老現狀

(一)失獨老人的經濟狀況

自1982年實施計劃生育政策以來，第一批計劃生育從業人員大多數已進入老年退休行列。根據調查顯示，大部分失獨老人基本依靠養老金以及養老補貼生活，基本喪失勞動能力，并且部分失獨老人還承擔著撫養子孫的重擔。以長望社區66歲的曾延安老人(化名)為例，老人與伴侶及其孫女一起居住，主要依靠養老金和養老補貼生活。養老金基本滿足兩位老人的生活需求，但孫女的日常開銷和部分學費則給老人們帶來了一定的經濟負擔。

(二)失獨老人的生活狀況

在經歷了晚年失子的不幸之后，失獨老人在以下方面會出現不可避免的問題。一方面，他們往往容易產生“避世”心理，封閉內心、用荊棘保護自己。另一方面，失去獨生子女后，失獨老人在身體健康方面也會出現一定問題，長期的精神壓抑以及痛苦情緒使得失獨老人身體狀況每況愈下。失獨老人在失去孩子后往往與老伴相互照顧維持生活，而獨居的老人大多依靠親戚和鄰居幫扶維持生活，對于部分沒有親戚朋友幫扶的失獨老人而言，則面臨著無人照顧的尷尬境地。

(三)失獨老人的精神狀況

養兒防老是歷來中國家庭的傳統觀念。孩子、父母三方組成家庭牢不可摧的三角狀態，一旦一方倒下，家庭必然受到重大影響，甚至可能崩塌，許多失獨老人往往因為心理承受能力不佳而一蹶不振。根據工作者在長望社區進行的失獨老人精神狀況調查顯示，許多失獨老人還未從失獨陰影中走出，精神萎靡不振，影響到了其日常生活，有一小部分老人因失獨的悲痛而患上抑郁癥等精神疾病。

二、城市失獨老人居家養困境

(一)制度保障不足、立法不嚴

目前，尚未頒布有關失獨老人保障的相關制度，雖然現行法律法規規定，當地人民政府對獨生子女意外傷殘和死亡的以及父母已無子女的失獨家庭給予必要的幫助，但這種幫助的界限還不明確，各地區也沒有在這方面進行協調統一。針對這一特殊群體的幫助目前救助方法單一、形式零散、界限不明。此外，我國社會保險覆蓋率較低，失獨老人作為特殊群體，目前基本不在社會保險覆蓋范圍之內，失獨老人的基本生活保障仍存在很大問題。

(二)政府推動力度不足，投入不夠

政府是解決失獨老人養老保障問題的主力軍，發揮著重要作用。但是，目前各級政府部門對失獨老人的養老保障方面投入不足。地方民政部門在補貼標準方面也存在分歧，但在目前的物價水平上，補貼難以滿足失獨家庭的需要。因為年代限制，目前存在失獨老人無養老保險、保險補貼低等問題，同時農村與城市失獨老人兩者更是存在著巨大差異，因為經濟水平的不同，農村與城市的養老補貼數額以及落實情況更是不同。

(三)社會關注度不高，社會支持工作不到位

由于社會養老問題較多，失獨老人仍屬于弱勢群體，目前失獨老人社會關注度不高，尚有一大部分人群未曾了解過此群體。同時社會支持工作不到位。目前尚未建立起完全包含失獨老人的志愿平臺或團體組織。失獨老人在養老方面屬于弱勢群體，目前我國公立養老院一床難求，而私立養老院又費用太高，失獨老人以一己之力很難承。此外，失獨老人在看病治療上也存在比普通人更多的困難，如子女陪同手術治療、子女簽字等。但各醫院并未針對失獨老人制定專門的治療制度。

三、通過“三社聯動”推進失獨老人養老服務

“三社聯動”是以社區為基礎、社會組織為載體、社會工作者為支撐的服務體系，推動城市失獨老人照顧體系的創新。“三社聯動”以滿足失獨老人需求為根本出發點，借助多元的社會力量，完善了社會公共服務的不足，推動社區養老服務向精細化、專業化、標準化方向發展。基于“三社聯動”的城市失獨老人照顧體系，體現了社區、社會組織與專業社會工作者三者之間優勢互補、相互支持的過程，能夠對不同類型的失獨家庭實行差異化扶持，有區別的滿足失獨家庭在生活照料、社會重建以及精神慰藉服務等方面的多元化需求，促進失獨老人居家服務模式創新。

(一)失獨老人生活照料

失獨老人在失去子女后，養老的生活照料問題成為失獨老人養老生活需要面臨的首要和基本問題。政府是養老工作的指導者，面向失獨老人群體養老需求購買社區養老服務。社區居委會要與社區社會組織進行業務合作與資源整合，社會組織作為活動或項目的組織主體，通過社區居委會的推薦，一般通過志愿者在樓棟之間建立起服務和信息聯絡團隊。志愿者團隊作為紐帶將社區居民與社區、社會組織聯系起來，激活了社區服務資源。一方面，社區組織進入社區樓棟，才能在第一線了解失獨老人具體的養老生活照料需求，提供最合適的服務。另一方面，社區居委會是資源鏈接的重要渠道，志愿者將老人生活照料需求帶出后與社會組織進行協商，形成志愿者、社區居委會以及社區組織間的合作模式。社區與社會組織聯動，充分發揮社區的資源鏈接作用，通過社會組織的力量將這些社區服務資源激活，進而實現資源共享，為失獨老人提供具體所需的生活照料，如衛生清潔、餐飲提供及健康檢查等等。

(二)失獨老人社會生活重建

社會適應性問題是失獨老人需要面臨的又一大難題。在失去子女后，失獨老人們往往缺乏社會交往，難以融入社區。“失獨老人更要依靠社會資本來維持其生活水平和提高其生活質量，包括從外在個體和組織得到經濟支持、情感慰藉和生活照顧，因此通過強化失獨老人與他人、社會組織、社區的社會關系、社會交往、社會互動，有助于提高其“社會資本”，增強社區融入，提高自助能力，從而更好地開始社會生活的重建。”因此將社會工作者與社區聯動起來，社會工作者通過需求評估，設計出適合的失獨老人社會生活重建服務方案，并在實踐中評估服務計劃的實施效果且及時調整計劃；發揮社區的平臺作用，為社會工作者進入社區提供身份，提供資源。在幫助失獨老人重新適應社會生活時，要充分將社會工作者與社區聯動起來，才能充分利用社會工作者資源鏈接者的身份以及社區平臺，提高服務效率，完善失獨老人養老體系。

(三)失獨老人精神慰藉服務

獨生子女作為家庭的精神支柱，家庭的希望，他們的死亡對于失獨老人來說是個致命的打擊。失獨老人們往往不再能從家庭內部獲取精神資源，而只能從政府、志愿者、同類群體那里獲取精神慰藉和情感支持。但失獨老人的社會交往仍然局限于家庭之間，盡管內心很希望得到社區、社會組織的支持，但表現出的行為往往是“脫離”或者“撤離”與他人和社區社會交往。因此，需要社區作為支持者為社區養老服務提供協助；社會組織作為組織調動者、服務實施者統籌資源和實際執行；社會工作者作為規劃者、傳遞者、督導者和評估者承擔社區養老服務的需求評估和服務督導。加強社區、社會工作者與社區社會組織的聯動，形成三者功能互補、相互支持的失獨老人社區居家照顧體系，讓失獨老人感受到來自社會上的多方面的關注與支持，重拾生活的信心。

四、推進城市失獨老人社區居家養老服務的對策

(一)政府落實優惠政策，推進“三社聯動”平臺架構

失獨老人養老問題的解決離不開政府的支持與引導。其一，政府在社會政策層面上要制定并落實相關扶持政策，提高失獨老人的福利待遇，鼓勵社區購買相關社會服務，制定完善的社會保障政策，保障失獨老人的基本生活。同時，政府要不斷拓寬資金渠道，建立一套完整的監督機制。其二，政府要大力支持為失獨老人專門建立的養老機構，鼓勵社會組織參與失獨老人的照顧，從經濟、物質、心理等多方位全面的服務失獨老人。其三，以多種方式構建各個社區的特色文化。腳踏實地的滿足失獨老人的精神、社會交往的需要，推動了失獨老人融入社區。

(二)整合資源，建立失獨老人專業服務隊伍

首先，培養失獨老人專業社工人才隊伍。“三社聯動”中，社區作為社會化城市居家養老的平臺，需要引入社區外的各種資源來更好的服務社區內的居家失獨老人們。由于失獨老人的特殊性，要求服務者不僅具有專業的素養，更要求能夠處理好失獨老人的特殊狀況的應急能力。社會工作者不同于一般的志愿者，他們具備專業技能，貫徹“助人自助”的理念，是順利開展失獨老人養老服務的中堅力量。因此，要創新激勵機制，積極吸收和培養從事養老服務的高素質專業社會工作人才。同時，加強社會工作人才職業操守培訓，提升社會工作者的業務素質和職業水平。

其次，建立有效的社區志愿服務運行機制。為促進失獨老人居家養老服務的完善，需要培養和發展穩定的志愿者團隊，建立有效的社區志愿服務運行機制。建立一些具有激勵作用、可持續發展的科學的社會評價和機制保障，促使更多人自覺加入養老服務的隊伍中，有助于在社會中形成敬老為老的孝道文化和氛圍。

其三，引進互聯網技術，推進城市失獨老人居家養老服務。將新型網絡技術的最新創新成果融入失獨老人社會生活中，彌補以往養老服務管理方式的不足，提供一種新的養老生活方式。首先，在互聯網的幫助下，政府與社區能夠加強失獨老人養老服務需求與供給信息資料庫建設。從而真實有效的了解社區失獨老人們的養老需求，引駐社區外的相關機構資源、服務技術和志愿者服務，提供豐富實用的中介服務。其次，社區作為城市失獨老人居家養老的平臺，可以通過互聯網建立健全社區管理網。再次，面向失獨老人多樣化的需求，合理鏈接資源，提供服務信息，建立健全社會服務網。最后，運用“健康手環”等操作簡單的高科技產品，建立醫療機構與失獨老人之間直接、快捷的聯系，進一步提高老年人醫療服務質量。