丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片治療急性腦梗死后輕度認知障礙的效果觀察

王寬紅

(新鄉市中心醫院 河南 新鄉 453000)

丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片治療急性腦梗死后輕度認知障礙的效果觀察

王寬紅

(新鄉市中心醫院 河南 新鄉 453000)

目的探討丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片治療急性腦梗死后輕度認知障礙的臨床效果。方法選取2014年2月至2015年6月新鄉市中心醫院收治的急性腦梗死后輕度認知障礙患者65例，利用隨機數表法將所有對象隨機分為對照組32例和觀察組33例，對照組接受尼莫地平片治療，觀察組接受丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片治療，觀察兩組患者的治療效果。結果觀察組MMSE評分、ADL評分、總有效率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片治療急性腦梗死后輕度認知障礙效果顯著，值得推廣。

丁苯酞軟膠囊；尼莫地平；腦梗死；認知障礙

急性腦梗死發病急促，且病情進展迅猛，如果短時間得不到有效的措施進行干預，將會危及患者生命[1]。輕度認知障礙是急性腦梗死的常見并發癥之一，患者記憶、學習、行為能力明顯下降。資料顯示，急性腦梗死后患者認知功能低于正常群體的比例高達80%以上，存在明顯認知功能障礙的患者占50%以上，嚴重影響患者的生活質量[2-3]。本研究主要探討丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片對急性腦梗死后輕度認知障礙的應用效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取新鄉市中心醫院2014年2月至2015年6月收治的急性腦梗死后輕度認知障礙患者65例，利用隨機數表法將所有對象隨機分為對照組(32例)和觀察組(33例)。對照組男18例，女14例，年齡為51～81歲，平均(65.2±4.1)歲；患病時間為6 d～7個月，平均患病時間(3.5±1.4)個月；合并病癥：高血壓13例，糖尿病12例，冠心病7例。觀察組患者男19例，女14例，年齡為52～82歲，平均(65.9±4.5)歲；患病時間為10 d～7個月，平均患病時間(3.8±1.1)個月；合并病癥：高血壓14例，糖尿病11例，冠心病8例。

1.2治療方法兩組患者入院后均進行常規治療，包括控制血壓、血糖以及血小板聚集、穩定斑塊等。在此基礎上對照組患者另加尼莫地平片(天津市中央藥業，生產批號：20150311)治療，口服，3次/d，30 mg/次，持續治療1個月；觀察組患者實施丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片治療，尼莫地平片用法用量同對照組，丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業，生產批號：20150412),空腹口服，0.2 g/次，3次/d，持續治療20 d為1個療程，兩組患者均堅持治療3個療程。

1.3觀察指標①兩組患者治療前后均采用簡易精神狀態量表(MMSE)對認知功能進行評估，主要指標包括定向、計算、記憶、注意力、回憶、語言，正常：27～30分，認知功能障礙：<27分。②采用日常生活活動能力量表(ADL)對兩組患者的日常生活能力進行評估，總分100分，滿分正常，輕度障礙：>60分；中度障礙：41～60分；重度障礙：20～40分；殘疾：<20分。③評價治療效果。

1.4療效判定顯效：患者臨床癥狀明顯改善，無認知功能障礙，能夠生活自理；有效：患者部分臨床癥狀得到有效緩解，認知能力改善，日常生活需有人進行幫助；無效：患者臨床癥狀無明顯改變甚至惡化，生活不能自理。

2 結果

2.1MMSE評分、ADL評分兩組患者治療前MMSE評分、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組MMSE評分、ADL評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分、ADL評分比較分)

2.2治療效果對照組總有效率為71.9%(23/32)，其中顯效14例，有效9例，無效9例；觀察組總有效率為93.9%(31/33)，其中顯效17例，有效14例，無效2例。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.365，P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死后輕度認知障礙是神經內科常見病癥，多數學者認為與腦組織微循環障礙存在相關性。患者腦組織急性損傷導致灌流量降低，出現腦梗死形成病灶，再加之長期慢性腦供血不足引發腦細胞代謝明顯異常，導致組織缺氧產生神經毒性產物丙二醛造成神經系統凋亡[4]。

尼莫地平為1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠通過血-腦脊液屏障，有效阻止鈣離子進入細胞內并抑制平滑肌收縮，改善血管痙攣效果顯著，進而實現了對腦神經元的保護；此外該藥物能增進腦血灌流，改善腦供血進而提高患者對缺氧的耐受力。但是該藥物主要針對急性期治療，長期服用容易增加患者的肝臟負擔，因此臨床常聯合其他藥物共同使用。丁苯酞軟膠囊為人工合成的消旋體，能夠阻斷腦損傷的多個病理環節，抗腦缺血、降低腦水腫作用顯著，可有效改善腦能量代謝、缺血腦區的微循環以及血流量，抑制神經細胞凋亡；同時該藥物可選擇性代謝花生四烯酸，降低谷氨酸合成與釋放量、細胞內鈣離子濃度，保證腦部能量能夠正常供應。本研究中觀察組患者采用丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片治療，治療后總有效率、MMSE評分、ADL評分均明顯提高，表明兩種藥物聯合使用效果優于單一藥物使用，應用價值高。

綜上，丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平片對急性腦梗死后輕度認知障礙的應用效果突出，值得推廣。

[1] 那祖克,玉素甫.丁苯酞膠囊治療急性腦梗死合并輕度認知功能障礙的療效[J].中國實用醫藥,2012,7(27):176.

[2] 蘇航.丁苯酞聯合復方丹參注射液對急性腦梗死后認知功能障礙的影響[J].海峽藥學,2015,5(1):79.

[3] 祁瑞剛.丁苯酞對急性腦梗死患者輕度認知功能障礙的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(33):3688.

[4] 臧召霞.疏血通注射液對急性腦梗死患者凝血-纖溶系統及神經功能恢復的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,8(2):189.

R 743.33doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.042

2017-01-07)