醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修探討

袁曌瑞

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130000

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理，維修管理一直是醫(yī)療設(shè)備著重思考的焦點(diǎn)。特別是在現(xiàn)代技術(shù)逐步成熟的背景下，諸多高科技技術(shù)頻繁在醫(yī)療設(shè)備中予以使用，不僅可為醫(yī)院、患者提供優(yōu)質(zhì)化診療服務(wù)，還可簡(jiǎn)化醫(yī)務(wù)人員工作流程，減輕工作壓力。但是醫(yī)療設(shè)備于日常使用期間，因醫(yī)院規(guī)章制度和管理機(jī)制的差別，導(dǎo)致設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)和維修等工作難以落實(shí)到位，不僅為醫(yī)院、患者帶來(lái)傷害，還會(huì)縮短設(shè)備使用年限。綜述如下：

1、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的思考

由于醫(yī)療設(shè)備廠家的不同，使其制造原理、種類(lèi)及結(jié)構(gòu)存在多樣化特點(diǎn)，而這也決定保養(yǎng)、維護(hù)維修流程及內(nèi)容的差別，但可劃分為以下類(lèi)型：事后維修、預(yù)防維修、改善性維修、綜合維修。為更好保證患者身心健康和生命安全，則可定期做好醫(yī)療設(shè)備維修工作。目前醫(yī)療設(shè)備維修常見(jiàn)事后維修、預(yù)防性維修，前者是指在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后采取的維修方式，幫助設(shè)備在短期內(nèi)恢復(fù)原有運(yùn)行功能；后者則是以設(shè)備性能的不同，在不影響醫(yī)療服務(wù)的前提下而采取的周期性設(shè)備維護(hù)方案，不僅可消除安全隱患，還可保證設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。和事后維修比較，預(yù)防性維修能夠全方位調(diào)動(dòng)操作人員工作積極性、主觀能動(dòng)性，預(yù)防設(shè)備故障，延長(zhǎng)設(shè)備使用時(shí)間。

2、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修具體操作

可依據(jù)設(shè)備用途的不同，將其劃分為檢驗(yàn)類(lèi)、放射影像類(lèi)和呼吸麻醉類(lèi)、心電類(lèi)；還可依據(jù)科室的不同，將其劃分為外科、內(nèi)科和ICU科、婦產(chǎn)科及小兒科等。但無(wú)論是何種類(lèi)型的醫(yī)療設(shè)備，其預(yù)防性維修操作均可從以下方面入手：

（1）外觀檢查。借助醫(yī)療設(shè)備外觀檢查，能夠有效評(píng)估操作人員對(duì)設(shè)備愛(ài)護(hù)情況及保養(yǎng)情況、工作環(huán)境及工作量等。還可見(jiàn)鑒別儀器面板、旋鈕開(kāi)關(guān)、接頭等部位是否表現(xiàn)為松動(dòng)損壞；線路接頭、插座是否存在接觸不良、生銹氧化現(xiàn)象，各接點(diǎn)處銜接是否正常等。

（2）清潔保養(yǎng)。高精密性是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備具備特性，對(duì)工作環(huán)境清潔度要求極高。原因?yàn)椋横t(yī)院人員流動(dòng)量相對(duì)較大，若長(zhǎng)時(shí)間未清理醫(yī)療設(shè)備表層灰塵，則會(huì)促使其在內(nèi)部零部件、元器件處予以大量堆積，誘發(fā)設(shè)備散熱障礙，繼而影響檢測(cè)精準(zhǔn)度，甚至還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行中斷的現(xiàn)象。以急救類(lèi)醫(yī)療設(shè)備為例，麻醉機(jī)和呼吸機(jī)內(nèi)存在的管道、過(guò)濾網(wǎng)，易出現(xiàn)污染現(xiàn)象，需定期做好清洗、消毒工作，否會(huì)對(duì)醫(yī)療安全造成影響。

（3）功能檢查。醫(yī)療設(shè)備開(kāi)啟后，應(yīng)檢查指示燈工作是否正常，調(diào)節(jié)器、按鈕及開(kāi)關(guān)是否處于預(yù)期功能位等，再通過(guò)模擬測(cè)試法，評(píng)估設(shè)備報(bào)警狀態(tài)。以X線類(lèi)醫(yī)療設(shè)備為例，是以隨機(jī)體模完成機(jī)器校準(zhǔn)工作，以便可保證計(jì)量數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度。

（4）性能測(cè)試。通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)壓值、電壓值、波形等參數(shù)，再按照使用說(shuō)明書(shū)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成調(diào)整、校準(zhǔn)等工作，以此把控醫(yī)療設(shè)備診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量。

3、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修應(yīng)采取的措施

3.1 科學(xué)調(diào)配醫(yī)療設(shè)備操作人員

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作的施行，和專(zhuān)業(yè)化操作人員密不可分。例如：不同科室背景下片區(qū)醫(yī)療設(shè)備集中管控，包括心電科室、放射影像科室、檢驗(yàn)科室，再依據(jù)科室特點(diǎn)和工作量，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范予以標(biāo)準(zhǔn)化擬定，但在內(nèi)外科系統(tǒng)、兒科、婦科及肝炎腸道科中，應(yīng)構(gòu)建科學(xué)的專(zhuān)人專(zhuān)管模式，否則難以保證設(shè)備管理結(jié)構(gòu)和實(shí)際需求間的吻合。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備管控機(jī)制、保養(yǎng)機(jī)制均應(yīng)和醫(yī)院整體管理模式相契合，即在明確醫(yī)療設(shè)備注意事項(xiàng)的同時(shí)，做好其生產(chǎn)、規(guī)劃測(cè)試，以此保證設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)和質(zhì)量。

3.2 擬定健全化查房制度

對(duì)于醫(yī)院管理工作，為更好增強(qiáng)管理有效性和時(shí)效性，則應(yīng)在精準(zhǔn)把控管理措施及手段的前提下，和醫(yī)院整體發(fā)展需求相結(jié)合。同時(shí)，醫(yī)院管理人員還應(yīng)構(gòu)建定期、不定期醫(yī)療設(shè)備檢查模式，使之能夠在精準(zhǔn)評(píng)估醫(yī)院現(xiàn)狀和運(yùn)行模式的同時(shí)，做好查房制度的管控，便于醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修機(jī)制的構(gòu)建。例如：以周、月、季度、年為單位擬定分級(jí)管理機(jī)制，要求操作人員在預(yù)期時(shí)間內(nèi)執(zhí)行設(shè)備維修工作，在由專(zhuān)業(yè)人員完成檢查。

3.3 增強(qiáng)操作人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修，和操作人員專(zhuān)業(yè)能力、管控認(rèn)知密不可分，也是保證設(shè)備常態(tài)化運(yùn)行的根本。如醫(yī)療設(shè)備使用前，應(yīng)對(duì)操作人員予以集中培訓(xùn)。增強(qiáng)其管控及維修意識(shí)，還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病檢查項(xiàng)目、治療過(guò)程，杜絕設(shè)備不安全因素；設(shè)備日常管控期間，應(yīng)時(shí)刻強(qiáng)調(diào)電源供給、規(guī)程操作的及時(shí)性與時(shí)效性，維持醫(yī)療設(shè)備最佳運(yùn)行狀態(tài)，延長(zhǎng)使用年限，以便更好為患者和醫(yī)院服務(wù)。

3.4 強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備維修業(yè)務(wù)建設(shè)

在醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修期間，醫(yī)院管理者可對(duì)操作人員予以集中管理，在充實(shí)其專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)、理論知識(shí)的同時(shí)，做好和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)間的融合，以便更好適應(yīng)新醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，全方位落實(shí)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義，不僅應(yīng)做好預(yù)防機(jī)制、管控機(jī)制措施間的構(gòu)建，還應(yīng)在全方位把控管理項(xiàng)目及運(yùn)行框架的前提下，增強(qiáng)醫(yī)院整體社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。還可依據(jù)操作人員整體素質(zhì)水平，鼓勵(lì)其對(duì)新理論、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，不僅可提高自身動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，還可保持醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定性和常規(guī)化運(yùn)行。

4、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，預(yù)防性預(yù)防側(cè)重對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行周期、使用頻率的把控。為更好保證醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，則應(yīng)在明確醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、維修間對(duì)應(yīng)關(guān)系的前提下，將被動(dòng)維修轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防性維修，輔之操作人員維修保養(yǎng)意識(shí)及觀念的強(qiáng)化，使之能夠在增強(qiáng)主觀能動(dòng)性的同時(shí)，保持設(shè)備最佳狀態(tài)。