醫院感染管理如何做，這些攻略要了解

陳昕禹

早在2006年9月1日，國家衛生部（現國家衛生健康委員會）就頒布了《醫院感染管理辦法》（以下簡稱《辦法》）。《辦法》要求，各級各類醫療機構不但要建立醫院感染管理責任制，還要制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，從而有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

前不久發生的一起嚴重院感事件令人震驚，但從中我們可以看出，院感工作不容馬虎，必須高度重視。那么，如何加強醫院院感管理工作，杜絕此類事件的發生？

樹立“大感控”和“院感管理先行”理念

“大感控”理念指全員、全部門、全過程的感控理念，多專業跨部門合作的感控，是在全院層面管理、推進工作的過程。換句話來說，就是要站在全局看感控，跳出院感科看感控，人人都要看感控。

一個理念的構建和落地離不開醫院領導的重視，也離不開各部門的支持。醫院應逐漸將這種理念轉化為一種文化，在全院范圍內學習醫院感染的規章制度、法律法規，加強院感知識培訓，組織院感技能大賽，充分調動醫務人員的參與熱情，宣傳“感控進步人人有責，感控提升人人有功”，大家共參與，人人有擔當。

院感管理工作與臨床醫生的工作有很大不同，臨床醫生只需面對一名或幾名患者即可，而院感工作面對的是全院患者，關乎全院患者的安全，必須要樹立“院感管理先行”理念。

復旦大學附屬華山醫院：做好院感防控從四方面入手

復旦大學附屬華山醫院（以下簡稱華山醫院）抗生素研究所、醫院感染管理科副教授劉楊提到，要做好院感管理工作，需做好以下四方面：一是建立制度；二是抓好教育；三是做好監督；四是及時反饋。

制度是開展院感管理工作的根本，沒有制度，院感管理如同無源之水。大的制度，如國家頒布的《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關法規；小的制度，如醫院乃至各個科室的感染管理制度。這些制度以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，以此達到降低醫院感染率，保證醫療安全的目的。

醫院感染涉及醫院的各個角落，貫穿患者入院到出院的全過程，貫穿治療和護理的每個細節，因此，一定要做好教育和培訓工作。華山醫院每年會舉行院感宣傳周，組織全院醫務人員學習醫院感染相關規范、指南及H7N9、埃博拉等新發傳染病的知識培訓，進而提高全院醫務人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，同時各科室定期學習院感知識，在思想上和行動上重視醫院感染管理。

保證制度、培訓是否在實際工作中的貫徹和落實，需要監督和考核。為此，華山醫院加強重點部門、重點科室及重點人群的醫院感染管理工作，定期或不定期檢查醫院感染管理各項制度的落實，特別是加強對重點部門和高危科室的檢查，如手術室、產房、血透室、內鏡室、重癥監護室、口腔科、檢驗科、供應室以及治療室、注射室、換藥室，等等。

反饋是閉環管理的最后一環，也是重要一環。監測的數據必須及時通過共同信息平臺（如院內OA系統）及時準確地提供給各臨床科室及重點部門，以確保日常院感控制工作穩定運行，持續改進。

北京大學第一醫院：控制感染源切斷傳播途徑

北京大學第一醫院也非常重視院感宣傳培訓工作。北京大學第一醫院感染管理科主任李六億認為，要想提升醫護人員的院感意識和行為，必須加強宣傳和培訓。為此，北京大學第一醫院組織了多種形式的培訓，如面對面培訓、網絡培訓、科室培訓和個案培訓。

為了讓醫護人員更自覺改進，北京大學第一醫院在施行人性化監督中，一旦發現醫護人員沒有按照規范操作，而恰巧此人沒有在現場，院感科工作人員便會留下一張“溫馨提示”，這樣一來，極大加強了醫護人員的依從性。

在院感管理上，北京大學第一醫院還實施了分片管理制度，并交由專人負責。一旦發生院感問題，負責人不但要及時做出調查，還要上交調查報告，做出調查總結。大家各司其職，提升了工作效率。當然感染科也會全科參與，共同解決感染問題。

如何做好防控？李六億認為，對于任何一種疾病的控制不外乎是控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

無錫二院：做到一人一針一管一處理

針對院感事件，無錫二院特別部署了督查、全員教育和自我整改的院感管理專項整治活動。該院院長易利華要求，醫院所有醫務人員和管理者絕對不能松懈，一定要嚴抓嚴管，不能心存一點僥幸，要時刻保持院感工作的高壓線，重點做好三項工作：

一是全員再教育。一定要讓全院員工從思想上自覺、高度地重視院感工作，對全院醫務人員進行一次深刻的再教育，院感科要在一周內編印一個專題應知應會資料全院下發，重點部門更要從嚴從重要求，要求大家嚴格操作規范，做到“一人一針一管一處理”；在耗材的使用上，設備科領、用登記的量進行管理。

二是加強監管，加強日常行為管理。要建立起專業管理、科室管理、責任管理、自身管理，即院感、科主任、護士長、操作者四位一體的院感防控體系，才能防患未燃。醫務處、護理部要在考核中加入院感考核內容，院感科加入督查內容。

三是要立即開展專項督查。立即成立三個督查小組，由分管院領導肖大江任組長，立即對手術室、檢驗科、血透中心、消毒供應室、靜配中心、介入室、全院監護室、內鏡中心、口腔科、中醫針灸科、產房、新生兒室等部門開展為期一周的拉網式督查。督查的重點一是明確醫療治療、診斷耗材使用是否做到一人一針一管一處理；二是診療過程中是否存在院感風險隱患等。

易利華對督查工作提出了四點要求：一是督查要認真，各成員要全心全意參與此次督查工作；二是此次督查要幫扶結合，立足堵漏、教育、整改為重點；三是各部門要全力協助，共同做好督查；四是每份督查報告要留痕留底，組長、督查員、被督查部門共同簽好字，一式三份，科室、院感科、院辦各保存一份。（編輯 趙曼）