案例分析聯合PBL以及EBM教學法在腎內科臨床教學中的應用效果分析

楊敏 李旻

（蘇州大學附屬第三醫院腎內科 江蘇 常州 213001）

臨床教學作為各專業醫學生實踐臨床理論、提升診療實踐能力的一類重要途徑，對醫學生未來職業發展具有重要的影響。腎內科作為內科疾病診療中具有較高臨床診療難度的科室，且由于發病機制具有較強抽象性，病理知識枯燥難懂，導致醫學生無法在傳統臨床教學法中，加強對理論知識的理解和掌握，故需要根據科室特性選取合適的教學法，開展教學[1]。因此，為應用分析在腎內科臨床教學中采用案例分析聯合PBL以及EBM教學法對教學效果的影響，我科開展本次教學研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月—2017年10月期間于本院腎內科進行臨床實習的臨床醫學生52名作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組，每組26名。兩組醫學生均為本科學歷，其中男27例，女25例，年齡23～26歲，平均年齡（24.58±0.41）歲，兩組醫學生基線資料對比結果無顯著差異（P＞0.05），臨床教學結果具有可比性。

1.2 方法

對照組接受案例教學法：由臨床教學教師根據各章節教學內容設置及教學大綱要求，選取多個典型病例進行分析。由教師對章節中核心理論進行教學闡述后，引出所選取的典型病例，從病例信息著手引導學生對疾病特征、臨床表現、體征變化等信息進行判斷、理解。最后，根據院內患者信息組織學生參與臨床診療實踐，通過診療進一步深化疾病認知，并對患者癥狀個體差異性表現有所掌握，增強實踐能力[2]。

實驗組在案例教學法基礎上聯合PBL、EBM教學法：（1）問題教學法（PBL）的應用需根據案例分析結果、臨床理論及診療教學結果設置教學問題，并由學生根據問題進一步對案例信息進行分析討論，并得出相關結論。例如，可在腎病綜合征診療教學中，根據不同病理類型所采用治療方法的不同，引導學生對不同病理類型腎病綜合征的診療過程進一步探索、實踐。（2）采用循證教學法（EBM）需根據問題設置，引導學生通過相關研究文獻的檢索、閱讀，為診療方法的確立提供理論及數據支持，增加學生理論知識積累。在循證教學中需要求學生選取SCI因子較高的研究文獻進行循證，確保專業性[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床醫學生實習前、后的考核成績及教學滿意度。（1）考核成績包括對臨床理論及診療實踐能力的考核，取各組考核成績均值。（2）教學評價：采用自制調查問卷，對學生教學滿意度進行測評，評價分值越高，則越滿意。

1.4 統計學方法

各數據均采用SPSS23.0統計學軟包對比分析，組間差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。

2.結果

2.1 考核成績對比

經實習后，兩組臨床醫學生各項考核成績均有提升，且實驗組提升效果優于對照組，P＜0.05。見表。

表 實習前、后的考核成績對比（±s）

表 實習前、后的考核成績對比（±s）

組別 n 臨床理論 診療實踐能力實習前 實習后 實習前 實習后對照組 26 72.41±6.47 87.58±5.24 70.59±4.58 82.48±4.45實驗組 26 73.07±6.31 91.63±4.73 70.74±4.53 90.65±4.71 t - 0.3724 2.9255 0.1187 6.4291 P - 0.7112 0.0052 0.9060 0.0000

2.2 教學評價對比

經研究分析，對照組學生滿意6名，較滿意10名，不滿意10名，總滿意率為61.54%（16/26）；實驗組學生滿意11名，較滿意13名，不滿意2名，總滿意率為92.31%（24/26）。表明實驗組對教學具有更高滿意度評價，P＜0.05。（χ2=6.9333，P=0.0085）

3.討論

案例教學法作為醫學臨床帶教及教學中具有一定教學優勢的教學法，在實際教學中具有較高應用率，但其對醫學生技能理論及實踐能力要求較高，單一采用時無法對每一位醫學生起到較好教學效果。

經研究發現：經實習后，兩組臨床醫學生各項考核成績均有提升，且實驗組提升效果明顯優于對照組，P＜0.05；且實驗組對教學具有更高滿意度評價，P＜0.05。分析原因：案例分析聯合PBL以及EBM教學法的應用主要具有以下優勢：首先，通過PBL教學法的應用，根據教學內容及案例分析設置專業性問題引導學生自主探索、解決問題，通過進一步深化案例分析內容，實現對診療技能的提升；其次，通過循證教學法（EBM）的應用，可輔助學生通過對相關研究文獻的檢索、閱讀，加強問題解決的專業性，并在提升學生理論知識積累的同時，拓展知識面[4]。

綜上所述，應用案例分析聯合PBL以及EBM教學法在腎內科中開展臨床教學，有利于實習生通過教學有效提升對各項知識、技能的掌握水平，并具有較高的教學滿意度評價，值得在臨床教學中應用推廣。