甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的療效

陳小麗 周魚

[摘要] 目的 在臨床上，研究對2型糖尿病患者采取瑞格列奈+甘精胰島素的方案進(jìn)行治療后的價值。方法 選取該院2型糖尿病患者，例數(shù)合計為68例，選取時間范圍是2015年1月—2017年12月，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分2組，34例為一組。一組給予甘精胰島素為主治療（稱為：對照組），另一組再聯(lián)合使用瑞格列奈（稱為：觀察組），對比2組的血糖指標(biāo)、不良反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者在治療后，其血糖控制理想，且不良反應(yīng)數(shù)據(jù)僅有29.41%，低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在使用甘精胰島素的基礎(chǔ)上，針對2型糖尿病患者再聯(lián)合實施瑞格列奈的方案治療，其效果更為理想。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0060-02

糖尿病在臨床屬于常見的疾病，且隨著年齡老齡化加劇，其發(fā)生概率亦逐步在上升[1]，由于糖尿病屬于終生性疾病，故而在治療當(dāng)中，需要確保治療方式便捷有效，能夠長期使用，故而在藥物的選擇方面尤為重要。基于此，該文選取2015年1月—2017年12月2型糖尿病患者進(jìn)行用藥方面的研究（單一使用甘精胰島素，及其再聯(lián)合瑞格列奈方案），觀察其血糖水平及發(fā)生的不良反應(yīng)狀況，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集68例2型糖尿病患者按照“隨機(jī)數(shù)字表”進(jìn)行分組，設(shè)置單組/34例樣本的觀察組2型糖尿病患者、34例對照組。

觀察組——男∶女=20∶14例;年齡最大60歲，最小41歲，平均值（54.17±4.82）歲。

對照組——男∶女=19∶15例;年齡最大60歲，最小40歲，平均值（55.61±3.71）歲。

2組2型糖尿病患者對比性別結(jié)果、年齡結(jié)果的出入幾近為0（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組2型糖尿病患者單一使用甘精胰島素治療，使用方式為皮下注射，使用次數(shù)為：2次/d（分別于早晚餐前30 min進(jìn)行注射），首次使用劑量為：0.40 U/kg，爾后在用藥后經(jīng)過血糖監(jiān)測結(jié)果核對，再調(diào)整每次注射的劑量[2]。

甘精胰島素+瑞格列奈的方案——觀察組2型糖尿病患者的瑞格列奈藥物于每日三餐之前的30 min服用一片（0.50 mg），爾后藥物劑量按周進(jìn)行調(diào)整;同時在患者每日睡前注射甘精胰島素（方式同對照組）[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①測評血糖[4]：FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlC（糖化血紅蛋白）。

②核對2組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)指標(biāo)[5]，包括——低血糖、低血鉀。

1.4? 統(tǒng)計方法

對2組2型糖尿病患者指標(biāo)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件測算，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比血糖

觀察組：FPG是（6.05±1.26）mmol/L，2 hPG是（9.15±1.26）mmol/L，HbAlC是（6.59±0.97）%，低于對照組的3項血糖水平（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較不良反應(yīng)

觀察組低血糖發(fā)生17.65%，低血鉀發(fā)生11.76%，合計（29.4%），對照組分別是52.94%、35.29%、88.24%（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床針對糖尿病疾病（尤其是2型），通常使用藥物長期控制的方案調(diào)節(jié)其血糖指標(biāo)[6-7]，其中甘精胰島素為代表性注射劑，瑞格列奈為代表性口服藥[8-9]。該文當(dāng)中，旨在通過對比試驗的方式，驗證臨床上治療2型糖尿病患者的效果，其中甘精胰島素方案實施后，患者的血糖稍有控制，而在聯(lián)合瑞格列奈后，2型糖尿病患者的血糖水平控制較好，且發(fā)生的不良反應(yīng)較少，此說明安全性、療效均可觀。

甘精胰島素是一種能夠完全溶于酸性環(huán)境的人胰島素類似物，具有良好的降糖作用，其在注射后，能夠形成微小的沉淀物，以保證穩(wěn)定、持續(xù)的藥效釋放作用，達(dá)到長時間的降糖[10-11]。

瑞格列奈應(yīng)用于2型糖尿病當(dāng)中，其主要是和胰島β細(xì)胞進(jìn)行特異性受體結(jié)合，從而關(guān)閉ATP鉀通道，減少鉀離子的外流，爾后通過β細(xì)胞的去極化，從而引入鈣離子，促進(jìn)胰島素進(jìn)行良好的分泌，達(dá)到自身調(diào)節(jié)血糖效果[12-13]。

在血糖對比中：觀察組血糖指標(biāo)結(jié)果——FPG均值（6.05±1.26）mmol/L，2 hPG均值（9.15±1.26）mmol/L，HbAlC均值（6.59±0.97）%，體現(xiàn)為優(yōu)于對照組（P<0.05）。此現(xiàn)象表示為，在使用瑞格列奈后可良好調(diào)節(jié)胰島素水平，從而起到調(diào)控血糖的目的。

在不良反應(yīng)中：觀察組合計不良反應(yīng)率是29.41%，對照組是86.24%（相差結(jié)果有3倍），由此可以說明，前者護(hù)理方案（增加了瑞格列奈后）的不良反應(yīng)較少。

綜上所述，2型糖尿病患者在用藥上選取甘精胰島素、瑞格列奈的聯(lián)合方案效果更為可觀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 郭雯，李芳，陳頻，等.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者分別聯(lián)用利拉魯肽與甘精胰島素26周的療效及安全性比較[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（12）：1086-1091.

[2]? 李敬芳，楊夢東.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5719-5720.