胰腺癌并糖尿病患者圍術期護理中實施情景式健康教育的臨床效果評價

鄧燕萍 孫萍

[摘要] 目的 研究探討在胰腺癌并糖尿病患者圍術期護理中采用情景式健康教育的臨床價值。方法 該院于2016年4月—2018年4月選取84例胰腺癌并糖尿病患者，分為參照組和研究組，參照組有42例，實施常規護理，研究組有42例，予以情景式健康教育，比較兩組護理滿意度、血糖水平以及并發癥發生情況。結果 研究組護理滿意度為95.24%，與參照組護理滿意度（78.58%）比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組血糖水平與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率為4.76%，與參照組并發癥發生率（26.18%）比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對胰腺癌并糖尿病患者實施情景式健康教育，護理效果優異，值得推廣。

[關鍵詞] 胰腺癌;糖尿病;圍術期護理;情景式健康教育;護理滿意度;臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0106-02

參考現階段臨床中針對胰腺癌并糖尿病治療提出的護理相關研究課題，發現配合情景式健康教育，不但可以提升患者的手術效果，降低患者術后并發癥，還能夠改善患者對護理工作的滿意度[1]。在此，該院于2016年4月—2018年4月選取84例胰腺癌并糖尿病患者，積極對情景式健康教育的臨床價值進行研究，現總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取84例胰腺癌并糖尿病患者為參照組和研究組，參照組有42例，男性21例，女性21例，年齡52～82周歲，平均年齡（62.35±4.65）周歲;研究組有42例，男性22例，女性20例，年齡51～84周歲，平均年齡（63.87±3.63）周歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護理方法

參照組予以常規護理。

研究組予以情景式健康教育。①組建專業的護理小組：小組長由科室主任以及護士長擔任，明確各護理人員的職能，同時進行集中培訓，提高護理小組專業技能水平。②多媒體教學情境：護理工作人員利用多媒體軟件，將胰腺解剖結構以及胰島素的降糖機制制作成視頻、PPT等內容，通過圖文并茂的方式，向患者講解，幫助患者提升對疾病以及治療方案的認識。③構建醫患互動交流情境：護理工作人員邀請胰腺外科醫護專家，制定胰腺癌并糖尿病健康知識宣傳手冊，同時選擇固定時間段，邀請和鼓勵患者以及患者家屬均在多媒體教學課結束后，與各醫護專家進行集中交流[2]。在此需要注意的是，部分患者以及患者家屬性格內向，并不會主動、積極的與各醫護專家交流，護理工作人員需要鼓勵和引導患者以及患者家屬將自己的疑問提出，從而獲得專業意見，有助于緩解患者的恐懼、焦慮以及抑郁情緒，對改善患者不良心理狀態也有著顯著的作用，同時通過互動交流，患者與醫護人員能夠構建和諧友愛的關系，可以提升患者對醫護工作人員的信任感以及依賴感，使得患者治療依從性提升[3]。④經驗交流情境：護理工作人員可以組織患者以及患者家屬開展疾病交流論壇，尤其是需要邀請已經治療成功的患者，要求該名患者將自身與病魔對抗的經驗進行介紹，進一步提升患者的治療自信心以及積極性，使得患者能夠始終保持愉悅、積極的形態接受治療。

1.3? 觀察指標

統計比較兩組護理滿意度、健康知識知曉情況以及并發癥發生情況。

1.3.1? 護理滿意度評價指標? 參考問卷調查法，該院自主研制了患者（滿分：100分）護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度進行調查評價。評價指標分為：非常滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為59分以下。

1.3.2? 血糖水平觀察指標? 以正常空腹血糖（PBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）作為參照依據。

1.3.3? 并發癥發生情況觀察指標? 觀察患者護理干預后，其是否出現膽瘺、切口感染以及出血并發癥。

1.4? 統計方法

數據通過SPSS 20.0統計學軟件處理。計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖水平比較

兩組患者干預前血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組干預后PBG、2 hPG分別為（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于參照組（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為95.24%，參照組護理滿意度（78.58%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生為4.76%，參照組并發癥發生率（26.18%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胰腺癌作為一種預后效果不佳的惡性腫瘤，其早發現、早診斷以及早治療十分重要，糖尿病是胰腺癌常見的并發癥之一，其增加了胰腺癌患者治療難度，危及患者的生命安全[4]。手術治療是胰腺癌并糖尿病患者常見的治療方案，能夠改善患者臨床癥狀，但是部分患者鑒于健康認知較低，使得其心理狀態極差，加之手術治療產生的并發癥，都使得胰腺癌并糖尿病患者手術治療效果不佳，影響患者康復。對該次研究結果分析，胰腺癌并糖尿病患者在其圍術期護理過程中，采用情景式健康教育，能夠有效提升患者的健康認知，改善患者對護理工作的滿意度，大大降低了患者并發癥發生風險，均要優于常規護理干預后，研究組干預后PBG、2 hPG分別為（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于參照組（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。情景式健康教育是一種較為系統化的健康教育理念，其主要是指，在對患者進行健康教育的過程中，護理工作人員的主要教育目的是啟發患者的興趣以及積極性，設計與健康教學內容相符且教學形象生動的教學場景，同時在教學的過程中，可以將理論知識向直觀內容轉化，通俗易懂的幫助患者掌握胰腺癌并糖尿病的相關健康內容以及治療方案[5]。情景式健康教育模式的實施，有利于患者健康認知的提升，對改善患者不良情緒、提高患者治療依從性也有著積極的意義，能夠顯著降低血糖情況，提高了患者的護理滿意度，應用價值優異[6]。

綜上所述，對胰腺癌并糖尿病患者的圍術期護理干預過程中，選擇實施情景式健康教育，能夠有效提高患者的健康意識，有利于減少患者術后并發癥發生情況，提升了患者對護理工作的滿意度，于臨床中進行廣泛推廣以及應用的價值較為深遠。

[參考文獻]

[1]? Yang H T， Wu M C， Shun S C. [Care Plan for Resuming the Physical Activity of Patients With Pancreatic Cancer and Diabetes After Surgery].[J]. Hu LI Za Zhi the Journal of Nursing， 2018， 65（1）：104.

[2]? 周青青.情景式健康教育在胰腺癌并糖尿病圍術期的護理中的應用[J].心理醫生，2017，23（15）：197-198.

[3]? 宋愛華， 張琰. 胰腺癌合并糖尿病患者化療的護理[J].山西醫藥雜志， 2015，44（24）：2975-2976.

[4]? Tang H，Wei P，Duell EJ，et al.Genes-environment interactions in obesity-and diabetes-associated pancreatic cancer： a GWAS data analysis.[J]. Cancer epidemiology， biomarkers & prevention：a publication of the American Association for Cancer Research， cosponsored by the American Society of Preventive Oncology， 2014， 23（1）：98.

[5]? 高慧.細節護理對糖尿病合并胰腺癌患者術后血糖水平及并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：141-142.

[6]? 張燕燕， 彭曉瓊. 情景式健康教育在胰腺癌合并糖尿病患者圍術期的應用[J]. 中華現代護理雜志，2016，22（11）：1576-1579.

（收稿日期：2018-10-12）