16例高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理

陳立平

[摘要] 目的 分析研究高齡闌尾炎伴糖尿病患者在外科手術結束后的有效護理方法。方法 選取2017年1月—2018年1月期間該院收治的16例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為研究對象。患者在該院進行了闌尾摘除手術，手術好給予患者針對性的優質護理，觀察患者的術后排氣情況、住院時長、切口感染情況，并比較護理前后患者空腹血糖和進食后后血糖指標的變化情況，對護理效果進行分析。 結果 患者手術后的的排氣時間平均（3.84±0.33）d，下床活動時間平均（3.31±0.43）d，平均住院時長為（11.39±2.38）d;術后切口感染率率為 10.0%;護理后患者空腹血糖和進食后后血糖指標低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術的風險大，尤其對于高齡患者，應在術后給予患者針對性的優質護理，精心照顧，可以縮短患者住院時間、降低切口感染率等，使患者快速恢復，此護理模式有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 高齡;闌尾炎伴糖尿病;外科手術;護理

[中圖分類號] R571 473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0129-02

隨著人們生活水平的不斷提高，近年來闌尾炎的發病率也在不斷提高，闌尾炎是一種比較常見的疾病，發病人群以青年人為主，男性發病率高于女性，隨著我國人口老齡化的日趨加劇，老年人的闌尾炎發病率也有上漲的趨勢。有研究表明，對于高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術后給予患者優質的護理可以降低患者的并發癥發生率、加快患者病情的好轉[1]。與該次研究選取2017年1月—2018年1月期間該院收治的16例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為研究對象，旨在探究適合高齡尾炎伴糖尿病患者的護理方案。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的16例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為研究對象。患者在研究前進行尿常規檢查、X線檢查。經檢查均為急性闌尾炎和糖尿病患者，并在該院醉了闌尾炎切除手術及引流術。16例患者中，其中男7例，女9例，年齡范圍67～80歲，平均年齡（60±6.2）歲;發病至入院時長在3～48 h以內，平均入院時長（24.34±20.45）h。所有患者排除外其他遺傳基礎性疾病、癲癇、腫瘤、風濕、腦出血、腎功能不全等。

1.2? 方法

患者在進行闌尾呀摘除手術和引流后進行精心的優質護理，具體措施如下。

1.2.1? 術前護理? 患者入院后對患者的各項病癥狀況進行詢問，并采用儀器進行檢查，詢問記錄患者口述的發病時間、發病癥狀、發病時長，若有里急后重、惡心嘔吐以及排便困難的情況綜合儀器檢查結果可確認為闌尾呀，詢問患者有無高血壓病史，如有，對患者的血壓進行測量，患者應如實描述病史以及發病情況。檢查后應采用斜臥的姿勢減輕腸胃壓力，必要時服用鎮定劑安撫患者情緒。

患者在手術前應進行嚴格的全身檢查，尤其注意患者的心臟功能是否正常，對于心血管疾病患者要重點關注，以免手術中有危險情況發生。檢查糖尿病患者的尿液含糖水平，對于含糖水平過高者在術中會出現高滲性非酮癥酸中毒，因此要對患者的血糖水平采取降低措施，再進行手術。手術前要嚴格規定患者的飲食，患者要保持空腹狀態，以免術后的感染率升高，同時要做好患者的個人衛生和清潔工作，防止術后的細菌感染。若患者有嘔吐的情況發生，應及時進行補水，防止缺水過多引起的電解質失衡現象。

醫護人員要具備過硬的技術手段和豐富的專業知識，在手術時對患者的情緒進行安撫，緩解患者的焦慮緊張情緒，并保證家屬的知情權，將手術進程、時間告知家屬，贏得家屬信任，配合醫生 ，確保手術的順利進行，耐心解決家屬的問題，使家屬清楚血糖控制的必要。

1.2.2? 術中護理? 手術前檢測患者血糖水平，滴注血糖水，同時做好血糖過低的應急準備。清點手術器材以及藥物，檢查手術儀器是否正常運作，將手術室溫度調節至患者可適應的范圍內。術中對患者的血糖水平、心率、血壓進行觀察，防止出現急性意外事件。

1.2.3? 術后護理? ①早期護理。術后盡早地進行靜脈輸液，為了防止切口感染，應給予患者抗生素輸注。在輸液過程中嚴格觀察患者的血壓情況、心率情況，以防止有高血壓患者有危險情況發生。還應給患者補充營養：維生素、脂肪、蛋白質等，保證飲食中的營養均衡。對于患者的血糖水平要密切關注，并且根據水平調整胰島素的使用劑量，防止低血糖的發生，患者要常運動，根據自身情況適量運動。②防止切口感染。患者在手術結束后需要更換引流袋和更換傷口用藥，這些操作都要按流程嚴格操作，防止細菌侵入造成傷口感染，記錄患者的出入量，并幫助患者做好個人衛生，每日進行身體清潔，重點清潔部位為傷口周邊。③飲食護理。手術結束初期進行靜脈滴注營養液，待到腸道功能恢復后可以進食流質食物，流質食物的選擇要清淡為主，補充患者所需要的營養物質，且量要控制好，在4 d左右后即可進行常規的飲食，在用餐前30 min內注射適量胰島素，并時刻密切關注患者的血糖變化。

1.3? 觀察指標

觀察患者的術后排氣情況、住院時長、切口感染情況，并比較護理前后患者空腹血糖和進食后后血糖指標的變化情況，記錄分析并對護理效果進行探討。

1.4? 統計方法

使用 SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析研究，計量資料（x±s）用t檢驗;計數資料[n（%）]采用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術后各項指標分析

患者手術皆成功完成，手術后的的排氣時間平均（3.84±0.33）d，下床活動時間平均（3.31±0.43）d，平均住院時長為（11.39±2.38）d，術后切口感染率率為 10.0%。

2.2? 護理前后血糖指標變化情況

護理后患者空腹血糖和進食后后血糖指標低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

由于高齡糖尿病患者的年齡大，身體各項功能的機能都不如年輕人，因此其對闌尾炎等外科手術的耐受性相對性較差[2]，對于這個群體，應在術后給予高齡糖尿病患者針對性的優質護理。該院針對此類患者進行了自主研發的精心護理模式，患者在此模式下效果較為理，且患者也比較滿意，患者手術后的的排氣時間平均（3.84±0.33）d，下床活動時間平均（3.31±0.43）d，平均住院時長為（11.39±2.38）d ;術后切口感染率率為 10.0%;護理后患者空腹血糖和進食后后血糖指標低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。患者的恢復情況良好。

對于高齡患者來說，其本身就容易感染高危疾病，術后的切口感染率也高于一般人[3]，有相關研究表明老年人術后的切口感染率可達16.3%[4]，但在該次研究中，該院對患者采取了早期護理，術后盡早地進行靜脈輸液、防止切口感染，為患者的切口進行日常消毒、飲食護理，手術結束初期進行靜脈滴注營養液，待到腸道功能恢復后可以進食流質食物、并時刻密切關注患者的血糖變化這幾種精心護理，患者在精心護理下術后切口的感染率只有10%，由此可見，為高齡患者提供優質的護理可以降低術后的感染率，降低并發癥發生率。

雖然高齡闌尾炎伴糖尿病患者手術的風險較年輕人大、感染率高[5]。但是，只要護理人員嚴格按照上述操作進行針對性優質護理，就可以降低術后的各種并發癥風險，促進患者身體早日康復。只要患者按照我們的安排嚴格去做，手術后恢復效果會令欣喜。高齡患者手術的風險本來就大，如果患者伴隨著糖尿病史，那么風險更大、術后也更不易恢復[6]。因此，對高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術實施優質的精心護理，可以大大提高手術的成功率[7]。

[參考文獻]

[1]? 劉曉梅. 16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術治療的護理[J]. 全科護理，2012，10（16）：1499-1500.

[2]? 錢國紅，張曉坤，馬莉.20例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術治療的護理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：134-135.

[3]? 劉志靜，張悅茹. 高齡闌尾炎伴糖尿病病人圍手術期整體護理的效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：147-148.

[4]? 單明娣. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J]. 糖尿病新世界，2015（3）：222.

[5]? 耿淑艷. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J]. 糖尿病新世界，2015（5）：222.

[6]? 徐麗娜. 老年闌尾炎伴糖尿病手術患者的觀察及護理要點分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：132-133.

[7]? 張平英. 闌尾炎伴糖尿病患者住院期間的護理干預分析[J]. 中外醫療，2013，32（7）：136-137.

（收稿日期：2018-10-08）