血液病合并糖尿病患者護理中循證護理的應用價值

林小芳

[摘要] 目的 探析循證護理在血液病合并糖尿病患者護理中的應用價值。方法 選取2017年6月—2018年7月在該院接受治療的78例血液病合并糖尿病患者作為研究對象，研究中運用隨機表達法的方式分組，對照組（n=39）和觀察組（n=39）分別實施常規護理、循證護理，比較2組患者的負面情緒評分、血糖指標及滿意度。結果 通過比較2組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分，發現觀察組明顯優于對照組，兩組有顯著差異;通過比較2組患者干預后的血糖指標，發現觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義;經比較2組患者對護理工作的滿意度，發現相比于對照組，觀察組患者的護理滿意度更高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對血液病合并糖尿病患者實施循證護理可獲得理想效果，一方面能夠改善患者的血糖指標，另一方面能夠緩解患者的不良情緒，提高其對護理工作的滿意度，故值得推廣。

[關鍵詞] 循證護理;血液病;糖尿病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0139-02

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，是世界級的醫療難題，目前尚無根治的方法，患者僅能通過用藥、科學飲食和合理運動等形式對血糖進行控制。糖尿病合并血液病患者的身體弱，加上患者對疾病和治療知識缺乏系統、正確的了解，多數患者會出現依從性差的行為，影響治療[1-2]。該研究以2017年6月—2018年7月78例血液病合并糖尿病患者為主要對象，旨在評價循證護理的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究對象是78例血液病合并糖尿病患者，所有患者均符合如下納入標準[3]：①患者的語言表達清晰，可完成各項步驟;②患者自愿參與，分組方法由醫院倫理部門批準。在符合上述納入標準的同時將具備以下特征的患者排除[4]：①患有精神類疾病;②無法配合完成研究;③非自愿參與。

觀察組中：男性25例，女性14例;年齡從41～78歲不等，平均為（58.51±2.26）歲。對照組中：男性與女性患者的人數分別為26例、13例;年齡42～79歲，平均年齡為（58.48±2.63）歲。經分析發現，2組患者的各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05），這說明2組是存在可比性的，能夠進行對照研究。

1.2? 研究方法

對照組實施常規護理，密切監測患者病情的變化，并為患者提供用藥指導，發現異常及時上報主治醫師。

觀察組（循證護理）：①循證問題：對每位患者進行個性化評估，充分了解個體之間存在的差異性，并綜合以往的臨床工作經驗，建立循證問題。循證問題的建立主要包括提高患者對糖尿病、血液病相關內容的認知水平，如何積極預防糖尿病的并發癥，以及如何對患者的不良情緒進行及時疏導。②循證支持：建立在循證問題的基礎上，開展文獻檢索，查找文獻和資料，待循證問題的可靠性和真實性得到印證后，根據以往的臨床護理經驗、患者個體差異性制定護理方案。③循證應用：首先，對患者進行心理疏導。護理人員需要先對患者的心理狀態進行評估，根據評估結果開展心理干預，詳細介紹關于糖尿病和治療的相關知識及必要性和重要性。在溝通過程中，要用通俗易懂的語言，真正從患者的角度出發，讓患者了解糖尿病、血液病的預防和治療知識。其次，飲食指導。飲食上主要以清淡、低鹽低糖低脂為主，禁食高膽固醇和高熱量的食物，要嚴格控制糖的攝入量，指導患者戒煙酒。最后，行為指導。叮囑患者根據自身的實際情況適量運動，加速血糖消耗，提高促內分泌系統的調節能力。同時，要對患者的血糖值進行定期監測，并向醫生反應患者的血糖值變化情況，醫生根據血糖監測結果及時更改治療方案。

1.3? 觀察指標及評價標準

觀察指標：于干預后，對觀察組、對照組血液病合并糖尿病患者的血糖值進行測定，主要測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并對2組的血糖值進行統計學處理。

評價標準：①運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）于護理前、護理后分別評估對照組、觀察組患者的焦慮情緒嚴重程度，SAS、SDS得分越高，則表示患者的焦慮程度越嚴重，反之則表示焦慮情緒改善越好[5]。

②調查2組患者對護理工作的滿意度，采用的方法為問卷調查，調查問卷中共設計10個問題，問題涵蓋護理工作和患者主觀感受的不同方面，信效度經檢驗為良好，滿意度評估分為非常、基本和不滿意，將各等級的人數進行匯總，并對總滿意度進行計算和比較[6]。

1.4? 統計方法

該次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用SPSS 18.0統計學軟件，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗;兩組對比中涉及到計數指標用[n（%）]的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。若統計值P<0.05，則說明兩組差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較2組患者護理前后的焦慮、抑郁評分

護理前，2組患者的負面情緒評分比較無顯著差異;通過比較2組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分，發現觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 比較2組干預后的血糖指標

通過比較2組患者干預后的血糖指標，發現觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，見表2。

2.2? 比較對照組與觀察組患者的護理滿意度

經比較2組患者對護理工作的滿意度，對照組的39例患者中包括非常滿意15例，基本滿意18例，不滿意6例，患者對護理工作的滿意度為84.62%。觀察組的39例患者中包括非常滿意26例，基本滿意12例，不滿意1例，患者對護理工作的滿意度為97.44%。經統計分析（χ2=4.073，P=0.043<0.05），發現相比于對照組，觀察組患者的護理滿意度更高，組間差異有統計學意義。

3? 討論

糖尿病患者對自身疾病認知程度低，依從性差，導致其病情進展，并發多種并發癥，血液病則是較為常見的并發癥。循證護理是近年來發展起來的一種新型護理模式，此種護理模式主張將可信度高的研究結果、患者實際情況與醫護人員的臨床經驗相結合，為患者制定更為合理、更為科學、更為系統的護理服務。本結果顯示，實施循證護理的血液病合并糖尿病患者血糖指標得到有效控制，負面情緒明顯改善，且患者對護理工作的滿意度高，這均體現了循證護理的優勢。

綜上所述，對血液病合并糖尿病患者實施循證護理可獲得理想效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 蔡蕾.循證護理干預在糖尿病護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：220.

[2]? 杜愛霞，師成岳，石潔，等.循證護理在老年糖尿病護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，17（16）：252-253.

[3]? 張潔.循證護理對血液病患者化療期間心理問題的干預效果[J].遼寧中醫雜志，2015，11（7）：1344-1346.

[4]? 王芳.血液病12例PICC導管相關性血流感染的循證護理研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（13）：211-212.

[5]? 海比拜·阿合買提，肉先古麗·米吉提.循證護理在血液病化療中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（41）：252-253.

[6]? 肖永紅.血液病患者化療應用循證護理干預的臨床分析[J].當代醫學，2015，21（29）：109-110.

（收稿日期：2018-10-08）