多元化護理對糖尿病合并腦梗死偏癱患者生存質量的影響

張曉晶

[摘要] 目的 探討多元化護理對糖尿病合并腦梗死偏癱患者生存質量的影響。 方法 選取該科2016年8月—2018年8月收治的糖尿病合并腦梗死偏癱患者136例，隨機分為2組，各68例，觀察組采用多元化護理，對照組采用常規護理，比較效果。 結果 護理后觀察組FPG、2 hPG 顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;SF-36評分、ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病合并腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預，有助于控制血糖，促進患者身心健康，提高生存質量。

[關鍵詞] 多元化護理;糖尿病;腦梗死;生存質量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0173-02

糖尿病與腦梗死都是臨床常見病，多發病。目前糖尿病被認為是引起腦梗死的獨立危險因素，對其治療和預后可帶來巨大影響。而且兩種疾病相互影響，相互惡化，使致殘率、致死率一直居高不下。報道表明[1]，糖尿病患者發生腦梗死的機率為非糖尿病患者的2～4倍，嚴重影響了患者的生活和生存質量。糖尿病合并腦梗死在治療上需要一個漫長的過程，且疾病的恢復與患者自身的心理、行為管理密切相關。對糖尿病合并腦梗死偏癱患者進行全面的護理對其治療、康復和預后有重要意義。該文對該科2016年8月—2018年8月收治的68例糖尿病合并腦梗死偏癱患者進行多元化護理，探討多元化護理對患者生存質量的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并腦梗死偏癱患者136例為觀察對象，隨機分為2組各68例，觀察組男41例，女27例，年齡45～70歲，平均（63.8±2.4）歲，糖尿病病程5.5～21年，平均（11.2±2.1）年。對照組男44例，女24例，年齡46～69歲，平均（63.5±2.1）歲，糖尿病病程5～20年，平均（10.8±1.7）年。患者均有不同程度肢體功能障礙，排除顱內惡性腫瘤、意識障礙、認識障礙及其他嚴重心腦血管疾病。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 給予常規護理，包括心理、病情觀察、血糖監測、康復指導等方面。

1.2.2? 觀察組? 給予多元化護理。①心理方面。患者由于疾病的困擾，常出現焦慮、暴躁、抑郁等心理，護理人員應及時了解患者心理變化，用親切、溫柔的語言與患者溝通，鼓勵患者說出自己內心的不滿，消除不良情緒，樹立治療信心。② 血糖控制和飲食。定時為患者監測血糖，根據患者血糖、體重情況制定合理飲食計劃，規范飲食時間和進食量，糾正不良飲食習慣，保持血糖的平穩狀態，避免血糖過高或過低影響病情。③康復護理。根據患者病情及功能障礙情況進行針對性康復護理，從床上被動活動到肌肉、關節活動，到肢體功能訓練，循序漸進的進行，直至患者獨立完成鍛煉。對患者肌肉僵硬者，可給予有規律、輕緩按摩，促進患者肢體功能恢復。

1.3? 觀察內容

觀察患者護理前后血糖變化;對患者生活質量（SF-36評分）[2]和日常生活能力（ADL評分）[3]進行評分。

1.4? 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料（x±s）采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后血糖情況

護理前兩組FPG、2 hPG比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組FPG、2 hPG較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后SF-36評分、ADL評分情況

觀察組SF-36評分、ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著各種不良因素的影響，糖尿病和腦梗死的發病率逐年增高。據統計[4]，我國糖尿病患者人數約1.14億人，患病率達11.6%，每年因糖尿病并發癥死亡人數達200萬人。腦卒中流行病報告顯示[5]，我國腦梗死患者約7 000萬人，因腦梗死死亡人數每年約165萬人，已成為我國嚴重的公共衛生問題。糖尿病長期的高血糖環境，易引起微血管動脈粥樣硬化，并在血管壁沉積，從而形成血栓，加重梗塞程度，而腦梗死又可加重糖尿病病情，使血糖進一步升高，難以控制。因此，實施有效治療和護理對改善患者預后同等重要。

多元化護理是現代醫學模式下一種新型的護理模式[6]。其是將多種文化融合在護理過程中，滿足患者精神文化和身心需求，提高患者生活質量。糖尿病合并腦梗死引發的并發癥和功能障礙不僅會給患者心理帶來巨大影響，對其家庭也造成極大的負擔。有研究指出[7]，有效的多元化護理干預措施可提高糖尿病并發腦梗死偏癱患者的康復速度，改善患者心理狀態，控制病情發展。通過對本組病例進行多元化護理，從心理上有利于改善患者不良情緒，提高患者對抗疾病的勇氣和信心;從血糖控制和飲食上，有助于養成良好的飲食習慣，更好的控制血糖，防止血糖過高或過低影響病情和康復;從康復上有利于促進患者肢體功能恢復，改善患者預后。經本組研究結果顯示，護理后觀察組FPG（5.62±0.44）mmol/L、2 hPG（8.35±0.79）mmol/L較對照組顯著降低（P<0.05）;觀察組SF-36評分（68.7±3.7）分、ADL評分（63.8±4.9）分，明顯高于對照組（P<0.05），與張蘭等[8]報道的護理干預后兩組患者FBG、2 hPBG水平均有所下降，觀察組明顯低于對照組，觀察組日常生活能力評分（ADL）明顯高于對照組等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預，有助于控制血糖，促進患者身心健康，提高患者生存質量。

[參考文獻]

[1]? 牛歡歡，強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響[J].中國誤診學雜志，2018，24（7）：355.

[2]? 袁平，早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].糖尿病新世界，2016，5（20）：312-313.

[3]? 張惠媛.護理干預對老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（5）：626.

[4]? 王翠芹，陳玉蓮，安玉蘋.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：89-90.

[5]? 安曉芹，張瑩，位娟.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響效果[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：277-278.

[6]? 羅海英，趙紅.2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預模式的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：111-112.

[7]? 王爍.多元化護理對2型糖尿病并腦梗死偏癱的臨床療效及預后的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（5）：253-254.

[8]? 張蘭，徐蔚蔚.多元化護理在2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者中的應用[J]，醫藥前沿，2017，7（15）：109.

（收稿日期：2018-10-18）