面部形態特征及美學標準的研究進展

管默 潘曉靜

[摘要]面部是人類最具辨識度的組織結構，雖然僅占據人體的一小部分，但其復雜性卻是其他部位不能比擬的。面部各結構間的補償協調極為精細，使我們看到了面部多樣性的美觀與和諧。傳統的正畸治療更多參考的是側貌，但隨著人們對于美越來越強烈的追求，這一參考標準遠遠不能滿足，還需投入更多精力去研究面部形態特征及美學標準。

[關鍵詞]面部;軟組織側貌;美學;鼻部;理想微笑;頦部

[中圖分類號]R782.2? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）03-0163-03

Abstract： The face is the most recognizable tussue structure of human beings that only occupies a small part of the human body. Its complexity can not be compared with other body structures. The compensation coordination between the various structures of the face is extremely accurate， which makes us see the beauty and harmony of facial diversity.Traditional orthodontic treatment pays more attention to the facial profile， but this reference standard is far from satisfactory with the increasing pursuit of beauty. We should invest more energy in studying facial morphology and aesthetics.

Key words： face; soft tissue profile; aesthetics; nose; ideal smile; chin

面部極具辨識度，一個人的面容往往給人留下深刻印象且獨具個性。面部特征在美容整形、正畸正頜及法醫學領域是一項重要研究內容，人們對于面容美觀的評價極具主觀性，評價標準受地域、種族、年齡及性別等因素影響，從而呈現多樣性。本文就面部形態特征及美學標準綜述如下。

1? 面型及其對稱性

通常使用形態觀察與指數分型兩種方法對面型進行分類。形態觀察法中常用到波契氏分類法，波契氏分類法依據面型輪廓將常見面型分為十種類型[1]：橢圓形、卵圓形、倒卵圓形、圓形、方形、長方形、菱形、梯形、倒梯形及五角形。人的美貌是具有共性的，橢圓形臉是世界各國公認的最美觀的臉型。測量發現橢圓形臉型面高與面寬的比例恰好符合黃金分割比例，即顱頂點至頦下點的距離與兩顴點間的距離之比為1：0.618，從視覺上更為和諧均勻。Farkas[2]將常見面型分歸為六種，依次為：團形臉、方形臉、長形臉、圓形臉、瓜子形臉和梯形臉。指數法[1]是依據形態面高（鼻根點至頦下點之間的距離）與形態面寬（兩顴點間的距離）的比值，即形態面指數，把面型分成五類：超闊面型、闊面型、中面型、狹面型和超狹面型。

評價面部美觀的重要內容之一就是對稱性，面部以面中線為軸左右高度對稱。然而人群中顱頜面不對稱的現象非常普遍。Chia[3]等認為是病理、創傷、功能或發育不全所致面部不對稱。常見的偏側咀嚼，長期單側睡眠等不良口腔習慣有助于單側骨骼肌肉的功能強化，而對側功能相對弱化，久而久之會導致面部不和諧[2]。朱博[4]對遼寧漢族男性青年顱面部對稱性進行研究，結果顯示遼寧漢族男性青年顱面部左右側面部有顯著形態學差異，不對稱性為11%，左側面部比右側面部對顱面部不對稱性影響大。唐夢瑤[5]采用數字化照片技術對50例正常青年女性進行面部對稱性的量化研究發現，面部兩側均存在生理性不對稱，且面中部及面下1/3不對稱性較為明顯。口頜功能更加協調的正常牙合人群面部對稱性又是怎么樣的呢？何穎[6]的研究顯示中國北方男性與女性正常牙合人群頜面結構的生理性不對稱率均在10%以內，且無性別差異。李浙杭[7]對長沙地區80例正常牙合人群進行面部對稱性研究，結果表明正常牙合人群具有更高的面部對稱性。面部的所有區域均表現出一定程度的不對稱性，當不對稱率小于3%，或左右側相相差小于3mm時，視覺上難以區分差異。大多數不對稱出現在下巴和臉頰區域，較少出現在嘴唇、鼻子和前額區域[8]。面下部的非對稱率大于面中部及面上部，下頜角部位的不對稱率最高。

2? 眼部

眼睛是重要的表情器官，也是面部最具吸引力的部位。美眼的瞼裂水平長度在30mm以上，瞼裂高度在10～12mm以上，與面部成一定比例，符合“三庭五眼”的美學標準，即眼瞼的長度約為面寬的1/5，兩內眥間距離與一瞼裂水平長度相等。美眼的內眥角48°～55°，外眥角60°～70°，重瞼線與上眼瞼間距3～4mm，眼部線條優美流暢，與眉距離適中，無內眥贅皮且脂肪少，這樣的雙眼看起來炯炯有神，美麗明亮[1，9]。余若暉[10]應用Photoshop像素法對美貌女性角膜暴露率進行測量，發現左側角膜暴露率約為87.34%，右側約87.22%，提示美貌人群角膜暴露率較高。內眥贅皮又稱蒙古褶，以蒙古人種出現率最高。孟慶蘭[11]對200名漢族青年學生眼部外形進行觀測，發現受試者均存在內眥贅皮，無性別差異，只是顯現的程度不同。因此，國內愛美人士尋求眼部美容多以重瞼術和內眥開大術為主[12]。

3? 顴骨區

面中部作為全面部的中心位置，是面部輪廓整形的重點區域。顴骨顴弓是構成顏面中部外形的重要骨性支撐結構，同時，也為種族特征鑒別標準之一。周文蓮等[13]對中國與歐洲現代人顴骨進行研究，發現顴骨的種族差異主要體現在顴骨高度、曲度和頰面凸度等方面，同一地區同一人種不同性別顴骨的差異主要是顴骨弧長和弦長，男性大于女性。胡賢漢等[14]測量中南地區出土的800例完整成年人整顱，發現中南與華北、東北地區顴骨有相似特征，主要表現為顴骨的額蝶突寬而發達，下緣多向外翻，外面向前優于向外，顴結節多顯著突出，這些骨性結構造成面部較寬，成為中國人寬面型特征的因素之一。崔勝海[15]對194具干頭顱進行測量，發現男女性顴骨的前突度、高度及面側方寬度和外形弧度的各測量項是有顯著性差別的，提示男女顴骨存在明顯不同。何穎[5]等發現顴骨是男性和女性在面部比例上差異性加大的區域，北方正常牙合人群男性較女性的顴骨更加寬闊。這些研究提示在頜面外科及整形外科領域中，對男性和女性的顴骨設計需要差異性對待。在顴骨體的前外側面有一骨性凸起，為“顴結節”，顴結節的高低、大小及凸度直接影響面中部外形。曹雪秋[16]對80例整顱進行測量，依據顴骨結節形態大致將其劃分為三種基本類型：第一種類型表現為顴結節高大突出，稱為強結節。此型顏面容貌多出現兩顴隆起，從而導致面中部寬度增加，使得顏面整體扁平缺乏立體感，男性約占39.5%，女性約占36.9%;第二種類型表現是顴結節雖然外形明顯，但突起的高度不如強結節，稱為弱結節。此型男性約占41.6%，女性約占43.5%，人群中約一半的男、女個體表現此類面中部特征，即兩顴突出不明顯，顏面中部輪廓又較為模糊;第三種類型主要表現為顴結節消失或不明顯，稱無結節型。男性約占19.4%，女性約占19.6%。這類型的顴骨從前向后外轉折平緩過渡，形成的面中部較為平滑，面寬較小從而呈現出顏面中部立體感強，面型偏瘦。高加索人種面中部多呈此型，但國人中有此類型顴骨形態僅占20%，且亞洲人五官小巧精致，過分突出的顴骨及寬大的下頜角會削弱面部整體協調感，這或許解釋了為何亞洲人熱衷于瘦臉術。而歐洲女性則認為高挺的顴骨極具女性魅力[17]。錯牙合畸形患者若伴有上下頜骨不調，如上頜骨發育不足，面型偏扁平甚至呈現凹面型，試圖通過顴骨磨削術瘦臉多難達到目的，需配合正頜手術。

4? 鼻部

鼻居面部正中，其形態對整個面貌影響很大，特別是鼻梁，一個挺拔的鼻形能夠增加面部飽滿度，提升個人氣質。鼻部突出于面部表面，也正因如此，頭面部損傷最容易受累。國內外學者的研究顯示鼻骨骨折是頜面部骨折中最常見的骨折類型，男性多于女性，這也許與男性的社會屬性有關[18-19]。或許是外傷因素，或許是人們對于美的追求，鼻整形是人類最早施行的整形手術，它的歷史可追溯到3000年前。

理想的鼻部形態飽滿挺立，鼻長為顏面長度的1/3 ，符合“三庭五眼”的比例關系。理想的鼻寬為鼻長的1/3，鼻額角在男性約為 131.95°，女性約為135.52°;鼻面角在男性約為36.10°、女性約為33.20°[1，20]。亞洲人具有獨特的鼻部形態，其解剖結構、大小及突度區別于其他人種。Aung[21]發現東方人鼻形態與白種人明顯不同，主要表現為鼻基部更為寬大，鼻翼更加突出，鼻尖突出程度較小。Jayaratne[22]使用3D成像技術對中國人進行鼻部測量并與已建立的高加索人種鼻部數據標準值進行比較，發現中國人的形態學鼻寬，鼻尖角，鼻前角和鼻翼傾斜角的標準平均值均超過北美高加索人。鼻形態的性別差異主要體現在男性外鼻輪廓更為明顯，女性更加小巧，鼻尖上翹。楊翼等[23]發現浙江健康成年男性鼻寬，鼻長，鼻高及鼻翼基底寬均大于女性，鼻尖角要比女性更加尖銳。

發育良好的鼻部對構成和諧美麗的側貌至關重要。側貌評價在正畸科、整形科及正頜外科的診斷及方案設定上具有重要參考意義。鼻唇角是面部最常用的審美指標之一，通常認為90°～120°的鼻唇角呈現的側貌較協調。Armijo[24]研究發現男性的理想鼻唇角為93.4°～98.5°，女性為95.5°～100.1°，而國內學者劉文國[20]認為男性鼻唇角為 95.10 °，女性鼻唇角為 106.06°時側貌最佳。

5? 理想微笑

微笑是評價面部動態美學的重要組成內容，對增加個人魅力有著舉足輕重的作用。蒙娜麗莎式微笑是公認的美觀微笑，即微笑時，口角在顴大肌牽拉下向外向上翹、上唇上抬，也稱口角式微笑。微笑線是指上頜前牙切緣弧線與下唇上緣弧度的關系。在此基礎上，微笑線被劃定為三種類型：協調微笑、水平微笑和反向微笑[25]。其中協調微笑是指上頜前牙切緣狐線與下唇上緣弧度平行，是理想的微笑線。Moore[26]認為有較小頰隙存在時笑容更加迷人。張雪敏等[27]對美貌人群進行測量研究，當笑容美觀迷人時，男、女頰旁間隙與微笑寬度的理想比值分別為9.48%和11.96%。Geron等[28]研究發現最吸引人的微笑是上唇覆蓋上中切牙牙冠0～2mm，下唇覆蓋下切牙1～2.6mm。露出下頜牙齦或笑線超過上中切牙1mm的微笑是不美觀的，迷人的微笑是存在黃金分割比例的。當一側尖牙到另一側尖牙所有牙橫徑之和與微笑時兩口角之比接近黃金分割比，同時上頜前牙橫徑比例也符合黃金分割比，即上中切牙與上側切牙、上側切牙與尖牙、上尖牙與上第一前磨牙的比例均接近1：0.618 ，所呈現出的微笑最為迷人。

6? 唇頦部

頦部在面下部審美中扮演重要角色，男性若擁有形態良好的頦結節，常會給人以堅定陽剛的感覺，女性有一個柔和協調的頦部會讓人感到分外溫柔婉約。Sena[29]的實驗選擇面部和諧的男性與女性拍攝真實照片，以12°面型角為基準，4°為一個單位依次遞增或遞減，通過數字化合成技術將下頜前移至24°或后退至0°，制作成不同圖片，同時邀請正畸醫生，整形醫生及普通人群評估下頜突出程度對面部美觀度的影響，研究發現不論男女，側貌接近直面型時面部最有吸引力，下頜過于突出或后縮都不美觀。王玥等[30]采取相似方法對國人的審美進行研究，結果發現中國人較為偏愛直面型，尤其均角及高角的直面型最為吸引人。總體來說，東西方人對于頦部的審美差異主要體現在東方人對于下頜后縮接受度更高，更青昧輕度安氏Ⅱ類面型，即頦部略微后縮;西方人更喜歡頦部略微前突的面型。容貌美人群下頜角角度約為123.91°，下頜骨傾度平均值為27.03°，下頜骨體部長度和升支高度比值約為2：1[31]。

正面觀時，理想口角間距大約相當于兩眼平視前方時兩瞳孔的中央線之間的距離，鼻寬與口裂寬長度比約為1：1.49，上唇厚度為5～8mm，下唇厚度為10～13mm，下唇一般比上唇厚，男性比女性厚2～3mm，雙側唇峰對稱，其上接人中嵴，唇谷上接人中凹，人中高與全上唇高比0.68：1，唇紅紅潤，唇珠微突[1，32-33]在評價側面是否協調時，臨床最常用的指標就是E線，又稱審美線，指鼻尖點與軟組織頦前點的連線。容貌協調美觀者雙唇均位于E線后方，河南美貌女性上唇突點與下唇突點距離E線的距離分別是2.46mm，1.19mm，下唇在上唇稍前方約1.27mm[34]。李天成[35]研究發現貌美男性上唇突點與下唇突點距離E線的距離分別為3.17mm、3.02mm，下唇在上唇稍前方約0.15mm，男性頦部較女性更為直立時面部吸引力大。鼻頦唇之間存在著微妙的相互關系，尤其是面下部頦唇間關系在正畸領域中占有重要地位，側貌觀下鼻、唇、頦三者的輪廓曲線很大程度上決定了整個側貌的協調平衡。

綜上，伴隨科學技術的不斷更新以及人們對美好容顏的渴望日益增長，容貌改善空間也不斷提高。從事相關醫療行業的正畸及整形科醫生應該尊重患者內心的渴求，提高對面部的整體認知程度有助于制定和實施完善的臨床工作，這樣能取得更好的療效。

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[收稿日期]2018-10-17

本文引用格式：管默，潘曉靜.面部形態特征及美學標準的研究進展[J].中國美容醫學，2019，28（3）：163-166.