子宮收縮乏力產(chǎn)后出血護(hù)理中健康教育的效果

段翠姣

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

產(chǎn)后1d內(nèi)的陰道出血量＞500 mL，剖宮產(chǎn)出血量＞1000 mL，即被判定為產(chǎn)后出血[1]。這是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的第一因素。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約2%～3%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血[2]。導(dǎo)致這一并發(fā)癥的原因有凝血功能異常、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力以及胎盤因素，其中又以子宮收縮乏力最為常見。產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)，部分產(chǎn)婦會(huì)因此失去生命。鑒于此并發(fā)癥的嚴(yán)重性，必須完善臨床護(hù)理，我科對(duì)產(chǎn)后出血患者采用系統(tǒng)的健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究96例子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的患者均為單胎妊娠、足月分娩，具備良好的理解、溝通和認(rèn)知能力。對(duì)照組48例，年齡21歲～36歲，平均年齡（27.54±0.32）歲；37例自然分娩、11例剖宮產(chǎn)；39例初產(chǎn)婦、9例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組48例，年齡20歲～35歲，平均年齡（27.64±0.13）歲；38例自然分娩、10例剖宮產(chǎn)；41例初產(chǎn)婦、7例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：對(duì)癥用藥、按摩子宮、填塞紗布、建立靜脈通道、觀察臨床指標(biāo)等。

健康教育：①知識(shí)宣教：產(chǎn)前向患者與家屬詳細(xì)介紹自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣勢、產(chǎn)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。制訂好護(hù)理方案后與患者溝通，獲得其理解和認(rèn)同，提高臨床配合程度；告知產(chǎn)后恢復(fù)、預(yù)防出血的措施，減輕患者的恐慌、焦慮、緊張、抑郁等不良心理。②詳細(xì)詢問患者的既往史：資料顯示[3]，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血的發(fā)生密切相關(guān)。部分產(chǎn)婦不愿過多的講述私人生活，隱瞞流產(chǎn)史和生育史，導(dǎo)致臨床評(píng)估不準(zhǔn)確，護(hù)理方案的制訂缺少針對(duì)性。為此，護(hù)理人員應(yīng)耐心與產(chǎn)婦溝通，用專業(yè)、尊重的態(tài)度獲得患者的信任，用良好的溝通技巧打開產(chǎn)婦的心扉，并強(qiáng)調(diào)隱瞞既往史的嚴(yán)重程度。③健康教育的開展：患者根據(jù)自己的喜好和興趣選擇健康教育讀物，定期開展健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)家屬共同參與。患者出院后，1次/周電話隨訪，邀請(qǐng)患者加入微信群，以便隨時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，關(guān)注其生活、飲食、用藥、工作和心理狀態(tài)。若有條件，還可通過APP推送健康知識(shí)。對(duì)于不熟悉智能手機(jī)的患者，2次/月登門隨訪，同時(shí)加強(qiáng)電話溝通。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床指標(biāo)，包括止血時(shí)間、住院時(shí)間；應(yīng)用我科自制調(diào)查表評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力等相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，滿分100分，評(píng)分越高表示對(duì)健康知識(shí)越了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理效果比較，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（x±s）

3 討 論

針對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，不能只依賴住院期間護(hù)理人員的宣教，更需要家屬和全家庭的支持與合作[4]。以家庭為中心，完成從醫(yī)院到家庭之間的過渡，保證健康教育的延續(xù)性和靈活性。通過口頭宣教、健康手冊(cè)、多媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、知識(shí)講座等多種途徑開展健康教育，促進(jìn)護(hù)理人員、患者、家庭三方面的聯(lián)系，讓健康知識(shí)成為產(chǎn)婦生活常識(shí)的一部分，不斷提高產(chǎn)婦的健康理念，從而實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理效果。