2型糖尿病足高危患者的足部護理行為現狀及影響因素探討

劉麗萍，劉鳳琴，高凌龔

（濱州醫學院附屬醫院，山東濱州 256603）

2型糖尿病屬于一類病程時間長并且治愈難度較大的疾病，通常能夠引發各類急性與慢性并發癥，對于2型糖尿病患者的生活質量造成嚴重影響[1]。糖尿病足屬于糖尿病患者由于神經病變導致的下肢保護功能減退，動脈灌注由于微血管以及大血管病變不足，從而引發循環障礙產生壞疽和潰瘍的一類疾病，糖尿病足屬于糖尿病并發癥中非常嚴重的一種，倘若出現感染，能夠引發病人殘疾或是死亡，所以臨床中對于糖尿病足患者開展有效的護理對策十分關鍵，為其施行有效的護理對策能夠使病人的血糖水平獲得改善，避免病足出現感染，減少疾病的致殘率以及死亡率[2]。該文選取1 000例2型糖尿病患者開展調查（2018年1月—2019年1月），其中主要包含患者的一般資料、足部護理基本知識以及足部自我護理情況等，通過糖尿病患者一般資料問卷、足部自我護理行為問卷以及足部護理知識問卷對所選1 000例2型糖尿病患者施行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1000例2型糖尿病患者開展調查，1000例2型糖尿病患者的納入標準：全部符合2型糖尿病臨床診斷，患者確診時間大于1年，1 000例2型糖尿病患者全部簽署知情同意書，此次研究通過該院倫理委員會批準。

1.2 方法

一共發放1 000份問卷，全部回收，有效回收率為100.0%；1 000例2型糖尿病患者中男性540例，所占概率為54.0%，女性患者460例，所占概率為46.0%，患者最小年齡16歲，最大年齡92歲，平均年齡（58.44±13.59）歲，糖尿病疾病病程時間最短1年，最長 44 年，平均病程（8.68±6.96）年，1 000 例 2 型糖尿病患者中包含糖尿病足患者50例，所占概率為5.0%，糖尿病足病程時間最短0.08年，最長41年，平均病程（0.85±0.11）年。

對所選1 000例2型糖尿病患者開展一般資料問卷調查，其中包含患者性別、患者年齡、文化程度、糖尿病病程時間、職業、生活習慣、家庭和個人收入、治療情況、健康教育情況、并發癥出現情況、按時復查情況、治療費用以及實驗室檢查結果。

給予1 000例2型糖尿病患者足部護理知識問卷調查，問卷內容關乎6個維度共24個條目，其中包括足部檢查、足部問題治療、足部日常護理、足部皮膚干燥護理、足部趾甲修剪情況以及鞋型選擇，問卷總分24分，患者得分越高代表足部護理知識了解程度越高。

給予1 000例2型糖尿病患者足部自我護理行為量表調查，其中包含5個條目，患者得分越高代表其足部自我護理行為越佳。

1.3 統計方法

采用SPSS l9.0統計學軟件對該研究數據進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1 000 例2型糖尿病患者足部護理知識得分平均為（16.77±4.24）分，由此可見所選2型糖尿病患者足部護理知識處于中等水平；1 000例2型糖尿病患者足部自我護理行為得分平均為（20.71±7.12）分，由此可見所選2型糖尿病患者足部自我護理行為得分處在較差水平。

根據對足部護理知識的影響因素進行分析可見，患者文化程度、按時復查情況、糖尿病疾病病程時間以及是否接受并發癥教育屬于主要影響因素。

3 討論

關于2型糖尿病足高危患者的足部護理行為現狀：大部分患者不了解怎樣選擇正確的鞋型，單方面認為浸泡腳部具有益處，當足部皮膚產生干燥時不斷搓腳，但是正確洗腳水溫需要保持在37℃左右，同時洗腳時間控制在5～10 min，水溫過高能夠產生燙傷，洗腳時間過程會引發足部皮膚變軟并且變潮濕，對于角質層正常防御能力造成破壞，同時在皮膚干燥期間搓腳，能夠提高足部皮膚潰爛風險。根據該文的研究可見，2型糖尿病患者的足部自我護理情況以及足部護理知識處于中等與較差水平，分析其原因主要是由于教育人員更加重視對足部檢查、趾甲修剪中，使患者可以第一時間發現足部病變，降低足部受傷風險，但是對于足部日常護理產生忽略，導致患者對于足部護理基本知識了解程度不足，所以臨床教育人員需要在為患者提供足部檢查和危險因素教育期間，強化足部日常護理基本知識的教育力度，確保患者掌握糖尿病足部護理相關知識，保持良好的足部自我護理行為[3]。

2型糖尿病足高危患者足部護理知識影響因素：根據該文研究可見，患者文化程度、按時復查情況、糖尿病疾病病程時間以及是否接受并發癥教育屬于主要影響因素，文化程度比較高的患者，能夠通過更多途徑與機會接觸到護理知識，同時自我護理認知顯著高于文化程度比較低的患者，病程時間較長以及按時復查的患者自我保健意識比較強，能夠自行尋找疾病基本知識，接受糖尿病并發癥教育患者，可以顯著提升其足部自我護理水平，了解糖尿病足是可以預防的，從而積極尋找相應的預防措施，降低糖尿病足風險[4]。

對于2型糖尿病足患者的護理建議：糖尿病足的起因主要是因為長時間高血糖導致血管內膜出現改變，引發局部神經營養不良，出現麻木、潰瘍、腫脹以及疼痛等，所以開展局部熱敷是錯誤的，因為血管變細，血流速度變慢，引發局部病變，局部加溫能夠改善血循環，但是因為局部神經強制性增溫，導致局部組織代謝速度提高，使缺氧程度加重，反而使患者的病情加重，因此局部建議采取毛線襪或是毛巾等適當保暖即可，嚴禁應用電熱暖手器，避免出現燙傷；日常選取毛巾進行洗腳，不可采取硬刷刷腳，導致皮膚破損，在腳洗凈之后，選取柔軟毛巾慢慢擦干，特別注意將趾縫部位擦干，但是不可大力分開腳趾，防止產生撕裂，倘若患者的皮膚干燥，在洗腳之后涂抹潤膚膏，確保皮膚柔軟，如果患者腳汗比較多，選取棉花棒涂抹水酒到腳趾縫中，促進水分蒸發；通常為患者提供舒適的鞋子，對于雙腳進行保護防止受損，但是不合適的鞋子會導致患者腳部受損，因此需要選擇合適的鞋子，通常選取款式簡單、厚膠底、皮面柔軟以及帶鞋帶的鞋子，避免足部在鞋子里過分活動產生不必要摩擦；指導患者嚴禁光腳走路，哪怕在家里廚房或是浴室也需要穿鞋，對雙腳起到保護作用，在天氣寒冷時，不可選擇熱水袋暖腳，在修剪腳指甲時，不可修剪為半月形，統一剪成一字型，倘若患者趾甲角過于尖利，那么選取指甲銼挫滑，不可用力太大或是挫的太深；傷口處理方式，仔細檢查傷口面積和嚴重程度，對于傷口采取消毒藥水進行洗凈，嚴禁使用彈性繃帶或是膠布對傷口進行緊扎，避免影響到血液循環，倘若傷口部位疼痛升高，出現紅腫以及流膿，需要馬上就醫[5]。

綜上所述，大部分糖尿病患者以為自身沒有出現足部問題，對于足部日常護理忽視，倘若產生問題，通常為時已晚，疾病已經發展到一定程度，嚴重者會截趾或是截肢，所以糖尿病患者需要及早接受良好的足部護理習慣，防患于未然。我們國家2型糖尿病患者的足部護理知識以及足部自我護理行為現狀不是非常樂觀，因此臨床工作人員需要通過合理的理論，結合患者基本情況，指導患者按時接受復查，同時積極參加教育活動，建立糖尿病足風險意識，從而良好保持足部自我護理行為。