穴位按摩配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的效果評價

程金寶

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫院 清原滿族自治縣113300）

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的疾病，此病的產生主要是由于患者的腰椎間盤各個部分發生退行性改變所導致[1]。腰椎間盤突出癥患者的纖維環會發生破裂，同時髓核組織會從破裂處突出，進而對相鄰的脊椎神經造成壓迫或者刺激。腰椎間盤突出癥會對患者的腰椎功能造成較大的損傷，同時患者會出現腰椎疼痛、下肢放射性疼痛、馬尾神經癥等疾病，患者在病發后，其腰部的活動受到較大限制，對患者的身體健康以及正常的生活造成嚴重困擾[2]。臨床上具有多種方式對腰椎間盤突出癥患者實施治療，故本研究以我院收治腰椎間盤突出癥患者為例，旨在探究穴位按摩配合中藥湯劑的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者78例作為研究對象，根據治療方式不同，分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男22例，女17例；年齡36～72歲，平均（53.96±5.32）歲；病程為1～12年，平均（6.43±0.62）年。觀察組男23例，女16例；年齡37～73歲；平均（54.73±5.36）歲；病程 1～17年，平均（6.78±0.69）年。比較兩組一般資料，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準 納入標準：均符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的診斷標準，且均確診為腰椎間盤突出癥；患者及其家屬均知曉參與本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重骨質疏松癥的患者；伴腰椎管、神經管明顯狹窄的患者；伴有嚴重精神疾病和認知功能障礙的患者[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予中藥湯劑治療，補腎活血湯的藥方組成為：30 g黃芪、15 g茯苓、15 g丹參、12 g杜仲、12 g澤瀉、12 g枸杞子、12 g山茱萸、10 g當歸、10 g大黃、10 g黨參、3 g甘草。將上述藥物用水進行煎煮，取藥汁400 ml，給予早晚分服用。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上加按摩治療，指導患者取俯臥位，使用推、按、揉和彈撥的手法對患者進行治療，使患者的腰部肌肉得到放松，然后使用右手掌按揉患者的兩側腰肌，用拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點，然后依次按壓患者的大腿后側、臀部、小腿外側和足部，在對患者進行推拿時，要保持合適的力度，然后根據患者的病情，逐漸增加推拿力度和時間；同時可以對患者的腎俞、大腸俞、關元俞、風市、氣海俞、委中、足三里、陽陵泉、承山、昆侖、太溪等穴位進行點按，然后將雙手置于患者的腰椎處，向兩側分推，從腰部開始，直到腰骶部，重復分推5～8次，達到松弛骶棘肌之效。兩組均接受2個月的治療。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療效果、治療前后心理狀態變化和VAS評分，并將上述數據進行對比。

1.5 療效判定標準[4]采用中醫骨傷科病癥診斷療效標準對患者的治療效果進行評定，患者的腰部疼痛和腿部疼痛癥狀完全消失，并且患者直腿抬高＞80°，患者可以進行正常的生活，為痊愈；治療后，患者的腰部疼痛、腿部疼痛癥狀基本消失，患者直腿抬高＞60°，患者的生活基本不受影響，為顯效；治療后，患者的腰部疼痛和腿部疼痛癥狀得到一定的改善，患者直腿可進行一定的抬高活動，患者需要接受其他人的幫助進行生活，為有效；治療后，患者的腰部疼痛、腿部疼痛癥狀無緩解，患者的生活需要全部由他人進行照顧，為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學意義 采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后心理狀態比較 治療前，兩組焦慮評分和抑郁評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組治療前后心理狀態比較（分，±s）

表2 兩組治療前后心理狀態比較（分，±s）

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2.3 兩組治療前后VAS評分比較 治療前，兩組VAS評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較（分，±s）

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3 討論

隨著社會的不斷發展進步，人們的生活方式和工作方式在發生較大的變化，不良的生活和工作習慣較大損害人體的腰椎功能，加之我國人口老齡化不斷加劇，我國腰椎疾病的發病率逐年上升[5]。腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾病，較難治愈，對患者身體健康和生活質量具有嚴重負面影響。腰椎間盤突出癥是由于患者的腰椎發生退行性變化所致，患者的腰椎在外力的作用下，會出現纖維環破裂的現象，同時，髓核會從纖維環破裂的地方突出或脫出，進而對患者腰椎周圍的神經造成壓迫和刺激。腰椎間盤突出癥會對患者的腰部、腿部造成較大的損傷，患者會伴有明顯的疼痛感，嚴重制約患者的日常生活和工作，因此，對腰椎間盤突出癥患者實施合理的治療尤為重要。

在中醫理論中，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”范疇，主要是由于經絡損傷、氣滯血瘀所導致，氣血瘀阻腰間，不通則痛。中醫對腰椎間盤突出癥患者進行治療時，主要對患者實施活血化瘀、疏經通絡為主，以改善患者的病情。故本研究對腰椎間盤突出癥患者實施穴位按摩配合中藥湯劑治療，具有較好的臨床效果。通過對患者實施穴位按摩，可以起到疏經通絡的效果，促進血液循環；補腎活血湯中包含多種中草藥，在給予患者服用后，可以起到活血通絡、祛風除濕、消腫止痛的功效，進而有效改善患者的病情，減輕患者的疼痛感。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受穴位按摩配合中藥湯劑治療，可以有效減輕患者的疼痛感，改善患者的病情，值得推廣應用。